Como
bien sabréis la SEFAC (Sociedad Española
de Farmacia comunitaria),
www.elglobal.net/elglobal/articulo_opinion.aspx?idart=685024&idcat=774&tipo=2
, va a proponer en su próximo congreso que se celebrará la semana del 15 de
Noviembre una modificación del actual sistema retributivo de las farmacias españolas
ya que considera agotado el actual sistema basado en el margen tanto desde una
perspectiva económica como profesional, esta propuesta encabezada por SEFAC
tiene un alto respaldo dentro de otras sociedades científicas, entre las que se
encuentra SEFAR (Sociedad Española de Farmacia rural); así como en buena parte
del colectivo colegial y otros sectores ligados a la farmacia dada la actual
deriva del mercado farmacéutico.
http://www.elglobal.net/elglobal/articulo.aspx?idart=687848&idcat=784&tipo=2
La
previsión de evolución del mercado, de seguir así, es que en julio de 2013 el
mercado farmacéutico se estaría situando en niveles de diez años atrás, con un
valor estimado, según un estudio elaborado por EG, en 8.371 millones de euros.
En relación a los datos registrados en 2003,
cabe destacar que el número de recetas que se registró en ese año alcanzó los
706 millones. Muchas menos que los 949 millones al año que se han facturado en
septiembre pasado e incluso lejos de los 800 millones que se prevé que pueda
alcanzarse al finalizar el primer año de aplicación del copago. Esa diferencia
se compensa con la importante reducción del precio medio por receta que se ha
observado en estos diez últimos años. Esta variable ha pasado de 12,65 euros en
2003 a 10,79 euros en septiembre de 2012, si bien la previsión a doce meses es
que se sitúe por debajo de los 10,5 euros por receta.
Recientemente
La Comisión Permanente de FEFE y la Junta Directiva de sus Asociaciones
Autonómicas han divulgado un comunicado en que se manifiestan contrarias a un
cambio retributivo diferente a un porcentaje del precio de los medicamentos,
aunque no descartan el cobro adicional de servicios y, particularmente de los
Servicios de Urgencia.
Para
FEFE, la mejor forma de remuneración de los titulares de las oficinas de
farmacia es un margen suficiente sobre los medicamentos y productos sanitarios
que permita, además de su actividad profesional, el desarrollo empresarial,
promueva la inversión y aumente el empleo en las farmacias.
Creo que el comunicado de
FEFE, y su negativa a no plantear una modificación del actual sistema
retributivo es, a mi juicio, cortoplacista y carente del más mínimo análisis,
insolidaria y alejada de una perspectiva global de la farmacia.
Es totalmente cortoplacista
y está carente del más mínimo de los análisis,
si nos atenemos al último análisis del mercado realizado por la
consultora IMS, http://www.actasanitaria.com/fileset/file__informe_IMS_90788.pdf
El mercado farmacéutico sufrirá una bajada, el mercado no se recuperará hasta
pasado 2016, acumulando siete años de números rojos en el ámbito de la oficina
de farmacia y seis en el mercado total. En esa fecha, el valor de las ventas de
medicamentos en oficina de farmacia se aproximaría al existente en 2002,
retrocediendo ni más ni menos que 14 años. Eso sin tener en cuenta el efecto de
la inflación ni los descuentos del 7,5 ó 15 por ciento que no se recogen en los
datos de la consultora. Si se asumen, el mercado en 2016 sería un 45 por ciento
inferior al existente en 2002 en valores constantes.
Si a este análisis de la
consultora IMS añadimos y tenemos en cuenta la evolución claramente bajista del
precio medio de la receta http://www.lamoncloa.gob.es/NR/rdonlyres/156CDA67-16A9-4ED6-8DC8-6AB49B74E8C4/210383/Evolucindelgasto.pdf
, con un descenso de 2.64 euros en los
cuatro últimos años, y una clara tendencia bajista en los años
venideros, precio medio de la receta que incide claramente en la economía de la
farmacia al derivarse sus ingresos del precio de la misma y que ha supuesto una
merma en los ingresos a las oficinas de farmacia de 2.640 euros por cada 1.000
recetas dispensadas, con respecto a valores del año 2008.
Si analizamos estos
factores, el efecto del copago, o el pago por receta emitida que algunas CCAA
como Madrid o Cataluña han establecido o pondrán en ejecución, y que incidirán
notablemente sobre el numero de recetas prescritas y dispensadas en las
oficinas de farmacia; unido a la suma del resto de medidas que se han puesto
en marcha en los últimos años y que se continuaran proponiendo en los años
venideros, especialmente el sistema de precios en el ámbito de los medicamentos
no protegidos por patente, como el sistema de “precio menor” y” precio más
bajo”, o sistemas como la “subasta en primaria” pretendida en Andalucía o el “
precio seleccionado”; la perdida de patentes de fármacos de gran rotación que
sucederán en los próximos años con la consiguiente bajada del precio de los
mismos y el ingreso de estos en los sistemas anteriormente mencionados, el
aumento de cuota de mercado de fármacos no protegidos por patentes, las
limitaciones al acceso a fármacos que se están poniendo en marcha en todas las
comunidades autónomas, así como las restricciones a los lanzamientos y sus
precios que se están observando últimamente y que, en un futuro próximo, se
acrecentarán incidiendo notablemente en la economía global de las oficinas de
farmacia españolas, incidiendo notablemente no solo en el numero de receta
prescritas, también en el precio medio de las misma de una manera claramente
bajista y repercutiendo por tanto en la rentabilidad global de la farmacia española.
Por ello considero que la
postura de FEFE y de sus asociaciones provinciales coaligadas es totalmente cortoplacista
dada la evolución venidera del mercado farmacéutico.
Es insolidaria, ya que solo atiende desde visión miope
las exigencias de un numero muy reducido de farmacias con una alto volumen de
ventas, menospreciando a las más pequeñas y desfavorecidas, las cuales si no
articulamos medidas compensatorias o modificamos el actual sistema retributivo
irremediablemente serán conducidas al cadalso de la indigencia o la
inviabilidad en términos económicos, es de recordar como ejemplo ilustrativo el
caso de Castilla La Mancha donde más del 25% de las farmacias atienden a
poblaciones de menos de 1.000 habitantes, ¿Es que a FEFE no le importan los
profesionales sanitarios farmacéuticos que ejercen en esas pequeñas
poblaciones? o ¿Qué medidas propone FEFE
para mantener al actual sistema capilar?. Debemos concienciarnos que apostar por el actual sistema retributivo basado en el margen, es renunciar el actual sistema capilar. ¿Que queremos capilaridad o margen?. La actual deriva del mercado farmacéutico, hara inviable la existencia de las pequeñas farmacias esenciales españolas si continuamos con las pretensión de coaligar los honorarios profesionales de los farmacéuticos al margen comercial del producto dispensado, dado el escaso volumen de dispensaciones de estas farmacias y el bajo precio de los medicamentos.
Esta totalmente alejada
desde una perspectiva global de la farmacia, la farmacia tiene un claro matiz sanitario,
muy por encima de su vertiente comercial, dado este carácter está totalmente
desvinculada del libre mercado, y su actividad esta claramente planificada, el
sistema actual de margen condena y desluce claramente esta perspectiva
sanitaria, es totalmente ilógico que un mismo acto de dispensación sea
retribuido de diferente manera solamente porque el precio del medicamento
dispensado sea diferente, además el sistema de margen merma nuestra capacidad
como agentes especialistas en el medicamento y hace impensable planteamientos
como en el Reino Unido donde un farmacéutico puede modificar el tratamiento prescrito
por el medico.
Apostar por el sistema margen es también alejarse de las farmacias
europeas donde países como Francia, Bélgica, Reino Unido, Suiza, Alemania,
entre otros, han abandonado el pago por margen y han adaptado la retribución
profesional de las farmacias a sistema mas acordes y que dotan más estabilidad
tanto a la economía de la farmacia como a su labor social y sanitaria.
Y para terminar me pregunto apostar por el margen, ¿margen de que?
, sobre un producto que te deja menos de tres euros brutos por dispensación
realizada, y con una clara tendencia a la baja en los años venideros. ¿Que
sucederá si el gasto medio por receta
bajara otros tres euros como ha sucedido en los cuatro años anteriores?, ¿Acaso
esto no puede suceder?, cuando costara una atorvastatina o un rabenprazol o
incluso un Seretide (que por cierto pierde la patente el año que viene) por
citarlas como ejemplo, la experiencia nos dicta que todas las moléculas que
pierdan su patente entran en una escalada depreciativa de su precio; nadie
hubiera atisbado la depreciación del
precio de la simvastina o del amlodipino y el margen actual que de su
dispensación. Se seguirá apostando por
el sistema margen cuando a pesar del la
inviabilidad del mismo o es ahora el momento de plantear soluciones.
Libre es FEFE de tomar la postura que crea oportuna, postura que ni comparto ni
acepto desde mi perspectiva personal y profesional.
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