lunes, 28 de noviembre de 2011

DESDE LA ATALAYA DEL CASTILLO V

DE HEROES A VILLANOS

La farmacia rural española ha pasado de héroe a villano, definición que aunque poco original y manida, ilustra de forma incuestionable la situación actual. Podríamos preguntarnos qué ha ocurrido para llegar a esta situación, cuando sobre la farmacia española se cernía la amenaza de Europa en forma de Dictamen Motivado, la profesión puso como escudo ante el peligro de desregulación del modelo a la farmacia rural como único valor que podía justificar un modelo reglamentado como el español. Pero de forma paralela a esta puesta en valor de la farmacia rural, se produce una degradación de la economía de este tipo de farmacias, quedando algunas de ellas en una situación insostenible.
Ante esta situación la farmacia rural, toma conciencia de la importancia que su labor tiene para el conjunto de la farmacia española, comienza a organizarse y reclama se tenga en cuenta su circunstancias y que teniendo en cuenta su importancia, reconocida por todos para la continuidad del modelo, se arbitren mecanismos que permita su supervivencia y el desarrollo con dignidad de su labor profesional.
Pero la profesión, ante una situación que ella misma reconoce como insostenible, y ante la presión de los representantes de la farmacia rural, comienza a dilatar la solución en el tiempo, pidiendo que sea la administración quien la resuelva.
Y justamente, la administración toma la iniciativa, a nivel nacional con el decreto de agosto, que aunque de manera simbólica reconoce, por primera vez en la historia de nuestra profesión, que algunas farmacias para su supervivencia necesitan una ayuda por parte de la misma. Y a nivel autonómico Andalucía en su proyecto de concurso de moléculas, habilita también una ayuda para las farmacias rurales.
En este escenario, algunos de nuestros dirigentes, públicamente han declarado, lo que muchos piensan en privado, que la mejor solución sería la desaparición de muchas de estas farmacias rurales, postura avalada por el archivo del Dictamen Motivado, que anima a este tipo de soluciones, ante un hipotético horizonte libre de amenazas para el modelo.
Particularmente creo que se equivocan, en primer lugar porque anulan el único argumento que avala el modelo, y no sabemos que nos depara el futuro, y en segundo lugar porque soluciones de este tipo quizás satisfagan a un sector de la profesión, pero no a la sociedad ni a la administración.
La administración, la sociedad si valoran la labor de la farmacia rural, de otra forma no se entendería que las subvencionara, pero además, y como aviso a navegantes, las cabezas de huevo pensantes de nuestra profesión, deberían plantearse que una vez que la administración mediante este sistema de subvenciones forme una red básica de farmacias, puede entender que las que sobran son otras. Y justo los que plantean estas soluciones descabelladas son los que por una miras cortoplacistas y un egoísmo desaforado ponen en peligro un modelo al que tanto ha ayudado la farmacia rural a justificarse.
Por último, no me resisto a preguntarles a los que nos tildan con cierta sorna de botiquitas del portal de Belén, quien hará de Herodes y de Judas en esta representación.
Por cierto si no recuerdo mal, en el Portal de Belén nació un niño que cambio el mundo, cuidado no ocurra lo mismo con nuestra profesión.
Francisco González Lara

jueves, 24 de noviembre de 2011

Sobre la disminución del número de OF...

Debido a un cambio en mi situación personal, no ando precisamente sobrado de tiempo últimamente. La verdad es que todo el que ha sido padre ó madre suele decirte: "...ya verás, cuando te pase a tí te cambiará la vida" y.... ¡vaya si es verdad!.

El caso es que mis nuevas atribuciones, unidas a las que ya tenía, hacen que disponga de menos tiempo aún del que tenía antes, y por ello me ha costado incluso seguir todo este maremagnum que ha nacido en este blog ligado a la publicación de un post por parte de nuestro compañero Francisco Guardia, de Toledo.

El contenido de dicho texto fue recogido por la edición digital de El Global y generó posteriormente un debate con varios intervinientes (entre ellos el asiduo twittero @cruzverde_ con el que he tenido más de una confrontación en esa plataforma 2.0) pero que al final ha sido monopolizado por Jaime Espólita, miembro de la Junta de la SEFAR y encargado de nuestra página de Facebook y Gabriel Escamilla, miembro de PLAFARMA

Atendiendo sólo a estos aditamentos podemos afirmar que el tema en cuestión ha resultado bastante interesante y, quizás por ello, también motivó que desde el mismo medio que le ha dado eco (El Global), se solicitara mi participación en una sección denominada A LA CONTRA que busca confrontar dos opiniones contrapuestas.

El otro participante en esta sección fue uno de los que dijo en Alicante que había que reducir el número de OF, el presidente del COF de Tenerife, Guillermo Schwartz, y el resultado final podéis leerlo en este enlace.

El motivo principal de escribir este post que intentaré acabar esta misma mañana, es el de publicar mis respuestas completas, las que envié a requerimiento de Juan Nieto, subdirector de EL GLOBAL. Hago esto porque el espacio de la sección es bastante corto y esto le ha obligado a realizar un arduo trabajo de síntesis para resumir las respuestas. A pesar del magnífico trabajo realizado por Juan Nieto -no tengo ninguna queja al respecto-, tengo especial interés en que mis declaraciones, y en especial la argumentación de las mismas, queden reflejadas en algún lugar, y qué mejor sitio que este blog que muchos de vosotr@s visitáis frecuentemente.

Antes de reproducir las respuestas completas a las preguntas que me realizaron quiero decir que en un principio no tenía intención de dar pábulo a esta serie de globos sonda que de vez en cuando se emiten desde las instancias colegiales. Todo ello a pesar de que los emisores de las mismas no hablan por hablar y que es por todos sabido que la lealtad institucional ó como queramos llamarla hacia el Consejo General me hace pensar que cuando uno de ellos habla, aunque lo haga individualmente, sus declaraciones responden a la línea institucional.

La situación es problemática, muy problemática, pero creo necesario pedir, una vez más, como ya hicimos cuando una propuesta similar partió de la antigua directiva del Consejo Autonómico de Castilla-La Mancha, respeto hacia los titulares de este tipo de OF, inquietos por su precaria situación personal, profesional y económica, algunos de ellos, además, sin cobrar desde hace meses y sin calendario de pagos a la vista, que creo no necesitan asistir al esbozo público de una medida elaborada por una sola de las partes y que no incluye algo muy importante, ¿cómo piensan hacerla?

En otra ocasión, y si dispongo de tiempo, intentaré escribir algo más sobre este asunto para que, al menos, haya más opiniones y, por lo menos algunas de éstas, sean diferentes, algo denostado por muchos pero que, en la esperanza de que se lean, y siempre bajo mi humilde opinión, son las que enriquecen las ideas.

Sin más, aquí tenéis las declaraciones completas. Si queréis opinar al respecto, ya sabéis que podéis hacerlo públicamente mediante comentarios en el blog ó a mi correo personal: fjguerrerogarcia@gmail.com. 

Desde el pueblo más pequeño de la provincia de Sevilla....
Un fuerte abrazo para tod@s,
Javier
 
-         ¿Es necesario adaptar la ley de ordenación farmacéutica al nuevo entorno?

La Ley de Ordenación Farmacéutica se promulgó con un espíritu sanitario y asistencial que pretendía evitar la concentración de OF en zonas muy rentables (ciudades) y acercar y garantizar de este modo la asistencia a los pacientes en zonas menos rentables (medio rural y zonas marginales).

Cierto es que los movimientos poblacionales han modificado las circunstancias de entonces y esto está llevando a algunos a cuestionar la capilaridad del sistema pero entonces la duda no es si la Ley necesita adaptación sino si su aplicación sigue siendo necesaria.

-         ¿Hay demasiadas oficinas de farmacia en España?

El Modelo de ejercicio profesional se encuentra fuertemente regulado con el fin de ofrecer un servicio de acceso universal. Para alcanzar este objetivo, el número de OF necesarias para garantizarlo, y los fondos destinados a pagarlo, han de guardar un equilibrio. Creo que el destino ó reparto de estos fondos no es el adecuado porque el sistema retributivo perjudica claramente la ubicación física del local y no premia la profesionalidad de sus titulares, por no olvidar el aspecto principal, que pone en riesgo el objetivo para los que se destinan. Por ello quizás la solución no pase por disminuir el número de OF sino por hacer sostenible el Modelo que surge de esta regulación. Lo que veo difícilmente justificable es disminuir el número de OF manteniendo la regulación.

-         En este ajuste, que estaría motivado por recortes e impagos, ¿cuáles son las farmacias que estarían en mayor peligro?

A la luz de las últimas declaraciones que he podido leer, quizás habría que reformular la pregunta y aprovechar para trasladársela a las instancias colegiales de la siguiente forma: ¿Qué tipo de OF piensan ellos que sobran y qué mecanismo plantean para “eliminarlas”?

Todo apunta a que podríamos ser las rurales porque a nuestras dificultades actuales se suma que estamos resultando incómodas ya que no aceptamos los planes que quieren imponernos sin consultar qué nos parece a los ejercientes. Esto ha llegado a un punto en el que si otrora eramos los garantes del sistema capilar, ahora, en un ejercicio de total incoherencia, nos hemos convertido en un estorbo para sus planes de futuro, es mi opinión y creo que se puede decir más alto, no más claro. 

-         ¿El actual contexto económico pone en riesgo el modelo mediterráneo basado en la proximidad y accesibilidad de la farmacia al ciudadano?

El binomio actual formado por el modelo de proximidad y accesibilidad y la retribución del mismo ya lo hacían inviable antes de la famosa crisis, lo único que ha hecho ésta es acelerar este proceso hasta el punto de que, a día de hoy, es insostenible.

En mi opinión, que sólo es una, este modelo necesita una profunda reestructuración y ésta tendría que consensuarse entre al menos cuatro actores: Pacientes, Administración, Profesión y por supuesto titulares afectados. Los órganos colegiales sólo son uno de ellos y su opinión es sólo eso, una opinión de al menos cuatro.

-         ¿Qué otras soluciones existen para que las farmacias puedan subsistir en este entorno?

Apuesto por soluciones integradoras y no excluyentes. El equilibrio es muy frágil y en cualquier momento puede romperse por cualquiera de las partes.

Desde un punto de vista económico y profesional, la retribución de nuestro trabajo no puede estar ligada a un margen comercial. Aunque algunos andan todavía “abriendo los ojos” ante esta realidad, otros lo tenemos muy claro hace ya mucho tiempo. El problema es ¿cómo realizar esta transición?

Podemos seguir apostando por la línea colegial basada en la estrategia: pagar por servicios además de... mientras nos disminuyen el margen de forma indirecta con cada bajada de precios y a la par intentar disminuir el número de OF para que “cuadre el presupuesto” ó proponer una solución alternativa, quizás más factible en el escenario económico actual, que pasaría por contemplar una transición a un sistema retributivo mixto con disminución del margen y reinversión de esta “pérdida” de margen en una cartera básica de servicios comunes, estandarizados y protocolizados, retribuidos para todas las OF.

martes, 22 de noviembre de 2011

Más del 60% de usuarios de farmacia rural pagaría por un servicio de teledermatología ofrecido por estos boticarios

http://www.europapress.es/andalucia/sevilla-00357/noticia-mas-60-usuarios-farmacia-rural-pagaria-servicio-teledermatologia-ofrecido-boticarios-20111122121642.html

NUESTROS SOLIDARIOS DIRIGENTES-


Os aconsejo a todos los farmacéuticos que regentáis oficinas de farmacia en poblaciones de 500 habitantes ( porque no 800 ó 1000), leer detenidamente lo que piensan vuestros autodenominados “solidarios y compañeros”, que no son ni lo uno ni lo otro, más bien son unos desvergonzados que se les tenia que caer la cara de vergüenza, ya que además de insolidarios, son unos irreflexivos, hablan de pasar de 21.000 oficinas de farmacia a 8.000 y por supuesto cargarse todas las de poblaciones rurales pequeñas, alegando que si no se hace será el propio mercado quien lo determine, todo esto expuesto en unas jornadas sobre los impactos de los RD celebradas en Castellón.

Se que existe mucho nerviosismo en el sector por el tema de los impagos, pero no se puedo y no se debe poner en tela de juício la existencia de la farmacia rural mas si cabe sin tener presente o en cuenta a los propios afectados,y sin abordar tanto con planteamientos lógicos y admisibles soluciones para el sostenimiento de las farmacias mal ubicadas. Que el impago puede derrumbar el actual sistema, estoy totalmente de acuerdo, pero la farmacia rural enclavada en pequeñas poblaciones tiene otros problemas añadidos a su viabilidad que por desidia, desconocimiento o indiferencia no estan siendo abordados correctamente tanto por los dirigentes de las diferentes organizaciones colegiales farmacéuticas como de la propia administración sanitaria.

A raíz de estas infortunadas declaraciones quisiera reflexionar:

¿Donde van a trabajar los 13.000 farmacéuticos que se quedaran en el paro por el cierre?. ¿Quizás de mancebos a sus grandes farmacias?.
¿Como piensan justificar un modelo regulado, solamente sustentado en la capilaridad, si esta desaparece?, el modelo no tendría ningún sentido y pasaríamos irremediablemente a un sistema de libre apertura, además la oficina de farmacia y el acceso a la misma a día de hoy es percibido como un coto cerrado donde solo unos pocos “adinerados” pueden acceder como vamos a romper esa percepción si encima restringimos más su numero y localización.

Quizás lo más lamentable de todo que presidentes como el del Colegio de Castellón o de Barcelona argumente y planteen la rotura del sistema capilar de planificación e irreflexivamente asuman la perdida del mismo como si con ellos no fuera ya que se ven instalados dentro de una burbuja inmovilista que creen que les protegerá y lo más lamentable de todo que creen que les beneficiara.

Es patético, que en estos foros nuestros dirigentes en vez de plantear soluciones a los problemas de inviabilidad de parte del sector, como aportaciones directas o cambio en el sistema retributivo que las haga viables a estas farmacias y que garantice y perpetúe el actual sistema regulado, que será un bien para todos los farmacéuticos comunitarios, se dediquen a estos aquelarres insolidarios.

Si queremos que el “ Mercadona” tenga su establecimiento de farmacia algunos de nuestros dirigentes están actuando como espitas para conseguir este objetivo.

En un entorno regulado se deben arbitrar formulas que garanticen la supervivencia o permanencia de los más débiles o peor instalados y no apostar por la desaparición de los mismos.

Por último, ahora cuando el impago es para todos, grandes, pequeños, medianos, todos vamos cogidos de la mano y todos somos muy compañeros y bla bla bla. ..., pero cuando la inviabilidad y la miseria se apodere de tu farmacia ( estas declaraciones me lo corroboran), te pregunto ¿crees que algún compañero te tendera la mano.?

Por último hablamos de la población, que soluciones plantean para que la poblaciones rurales tengan un acceso al medicamento, considerado como un bien básico, seguro que lo no tienen pero seguro que conociéndolos y en colación a su pensamiento liberal- regulado pensaran “ que se jodan”;pero yo les doy una: Que fleten autobuses cargados de viejecitos con paradas en sus grandes farmacias y seguro que esta idea les pone los ojos totalmente midriáticos, “nos vamos a hinchar” pensaran.

EN FIN CON ESTOS MIMBRES ESTOS CESTOS, LO PEOR ES QUE ALGUNO HASTA LOS APLAUDIÓ.

lunes, 7 de noviembre de 2011

EL PRESIDENTE DEL COF DE BADAJOZ

Acabo de leer la crónica de Badajoz, donde el presidente del Colegio de farmacéutico de dicha provincia hace unas declaraciones, aqui tenéis el enlace.


Os reproduzco lo relativo a las ayudas a las farmacias rurales:

Pero estas novedades, también ponen entre las cuerdas a varios farmacéuticos de la región. El decreto incluye una línea de subvenciones para aquellas farmacias más pequeñas que estén entre los 150.000 y 200.000 euros de ventas. Una medida "necesaria para que sigan vivas en las zonas rurales después de una nueva bajada de los medicamentos", argumenta Venegas, que apunta que vuelve a producirse una situación de hace dos siglos, cuando las farmacias, que vendían pocos medicamentos y baratos, también tenían que ser subvencionadas por los ayuntamientos --ahora será por el Gobierno-- para poder subsistir.

En concreto, Venegas señala que la Junta tendrá que subvencionar a primeros de año 30 farmacias, 25 en Cáceres y cinco en Badajoz. Y es que los márgenes de los farmacéuticos han ido bajando en sintonía con los precios, mientras que la aportación de estas se ha ido incrementado y siguen echando muchas horas de guardia detrás del mostrador sin ninguna remuneración, el otro talón de Aquiles del sector. "La situación es dramática, pero al menos así no se prevé que cierre ninguna farmacia como ha ocurrido en Cataluña". El decreto fija ese régimen de subvención en poco más de 800 euros, esto significa que "la Junta completará su margen de facturación hasta 800 euros, que es el salario mínimo interprofesional", detalla.

Quiero detallar mis impresiones personales a estas declaraciones.

Las ayudas son puramente testimoniales y no consideramos que la cuantía es únicamente testimonial y que no cubre, ni remotamente, el objetivo del RD 9/2011 “apoyo a la viabilidad de las oficinas de farmacia que garantice la continuidad del servicio asistencial que prestan”, son ayudas insuficientes y con una cuantía máxima de 833 euros, equivalente al salario mínimo Interprofesional como detalla Venegas, pero no tiene en cuenta que la farmacia es un negocio abierto que requiere inversiones y tiene sus gastos fijos, cuota autónomo, luz, agua, equipo informático …., en definitiva esta sujeto a unos imputs de gestión que prácticamente no se ven cubiertos por el importe de estas ayudas, aparte las ayudas contempladas en presente Real Decreto son decrecientes en función de la facturación de las farmacias, la cantidad menor a percibir estaría entorno a los 83 euros mensuales.

El análisis de los datos de facturación, a día de hoy, y sin tener en cuenta los decrecimientos en la facturación global de las oficinas de farmacia, a raíz de la implantación de este Real Decreto, nos lleva a corroborar con datos objetivos que muchas de nuestras oficinas de farmacia VEC (viabilidad económica comprometida) perderían esta clasificación y pasarían a ser Oficina de Farmacia SINE (oficinas de farmacia en situación de indigencia económica) por la precaria situación económica en la que quedan. Estos datos están constatados en un estudio elaborado por el colegio de farmacéuticos de Toledo.

Este análisis realizado constata que el sistema capilar de oficina de farmacia mediterránea, y el actual sistema de retribución, están generando una bolsa de marginalidad dentro del propio sistema por mera cuestión de ubicación de las OF y no por mala praxis ó incompetencia profesional de sus titulares.

También constata el presidente del Colegio de Badajoz, que el Servicio de salud se ahorrara entorno a los 40 millones de euros con la entrada del presente RD, y resulta que las ayudas totales en una provincia como Badajoz estarán entorno a los 90.000 euros. Nos ahorramos 40 millones y subvencionamos a las farmacias con 90.000 euros anuales. Negocio Redondo.
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Para terminar le agradecería al presidente del Colegio de Farmacéuticos de Badajoz, que cuando utilizara la palabra subsistencia, también utilizara otros calificativos como dignidad profesional. No se trata de subsistir o mal vivir, si no de ejercer la profesión farmacéutica con una mínima solvencia tanto profesional y económica independientemente de la ubicación de la oficina de farmacia y por ello estas ayudas son insuficientes a todas luces.

miércoles, 2 de noviembre de 2011

Qué pasa aquí?

Ayer y sobre todo hoy ha sido un dia de grandes cambios,de nuevo......Para las farmacias gallegas es al,menos el cuarto que llevamos en el 2011. Tuvimos "catalogo" ,dejamos de tenerlo,volvimos y ahora esto......mal hecho,hubo tiempo,pero ahi estamos las farmacias sobre todo rurales dando el callo y resolviendo los despropositos de los demas. Caos,desinformacion,distintas interpretaciones.....vaya,todo pensado para "facilitar" nuestra labor.
Me gustaria pensar que tendremos ¿nuestra recompensa?
Resulta tan dificil de concebir la idea de que se nos pueda consultar para algo?
Fustracion y vocacion van de la mano.
Un saludo