miércoles, 17 de julio de 2019

DESDE LA ATALAYA DEL CASTILLO


UNA NECESARIA MODIFICACIÓN DECRETO ANDALUZ DE GUARDIAS Y HORARIOS

Marginando otras normas antiguas, la Orden Ministerial de 17 de enero de 1980 en su art. 7 ya contemplaba el servicio público de las oficinas de farmacia, los turnos de guardia y servicio de urgencia, autorizándose a los Colegios la ordenación de conformidad con las necesidades asistenciales y sanitarias de la población en orden a obtener la mayor eficacia en la asistencia.

El Real Decreto Ley de 17 de junio de 1996, art. 4, y la Ley de 25 de abril de 1997, de regulación de servicios de las oficinas de farmacia, art. 6, establecieron el régimen de libertad y flexibilidad en la prestación del servicio sin perjuicio del cumplimiento de horarios y normas sobre guardias y urgencias al objeto de garantizar la continuidad de la asistencia. Norma que favorece a las farmacias urbanas, concretamente a las de 12 y 24 horas. Incrementado la penosidad de las rurales al cambiar servicio de urgencia por asistencia continuada.

Deben pues, ser claras las ideas de la eficacia en la asistencia y de la continuidad, como criterios interpretativos de toda la normativa, de tal manera que el Decreto de la Junta de Andalucía 116/1997, de 15 de abril en materia de jornadas y horarios de las farmacias, en el desarrollo de las normas legales aplicables, estableció el horario mínimo obligatorio, en sus modalidades de básico y adicional, y los regímenes de ampliación del horario y la llamada atención continuada, servicios diurno y nocturno. Con criterios objetivos para el establecimiento de los turnos de guardias en las farmacias urbanas y criterios subjetivos para la comarcalizacion de las guardias rurales.

El art. 27 de la Ley 22/2007, de 18 de diciembre, de Farmacia de Andalucía, después de remitirse a la Ley estatal en materia de libertad y flexibilidad horarias, preceptúa que se garantizará a la población la asistencia farmacéutica permanente, facultándose a la Consejería para la regulación reglamentaria de los servicios.

En definitiva, lo fundamental hoy día en la materia son los conceptos de “eficacia”, “continuidad” y “permanencia”. Entendemos que la farmacia que preste servicios en régimen de guardias o urgencias debe dispensar los medicamentos que se le demanden y si estuvieran sujetos a receta médica exigir tal documento.
               
                Ahora bien, si esto sirve con carácter general para las oficinas de farmacia, entendemos han de establecerse  algunas matizaciones para esas oficinas únicas en su localidad, puesto que no hay norma en el ordenamiento jurídico que expresamente establezca que tales establecimientos hayan de prestar servicios obligatoriamente veinticuatro horas todos los días del año.
A ello se unen, para que los titulares de esas oficinas no estén permanentemente “atados” al establecimiento, argumentos contenidos en normas que de acuerdo con el criterio interpretativo del art. 3 del Código Civil sobre el espíritu y finalidad de las normas y la realidad social del tiempo en que estas han de ser aplicadas, han de ser tenidas en consideración cuales las contenidas en la ley 39/1999, de 5 de noviembre, para promover la conciliación de la vida familiar y laboral de los trabajadores, y en la ley 20/2007, de 11 de julio, del estatuto del trabajo autónomo, que en la medida que pudiere ser aquí aplicable por virtud de su art. 4.3.g) atribuye el derecho a la conciliación de la actividad profesional con la vida personal y familiar, lo cual está en contradicción con la normativa anteriormente vista en el ámbito de las legislación farmacéutica que obliga y fuerza esa continuidad y permanencia del farmacéutico de farmacia única a la asistencia farmacéutica continuada durante 365 días al año, con el sacrificio injustificado de la vida personal y familiar del titular de esa oficina de farmacia, cuando existen normas en nuestro ordenamiento que aplicadas con sentido común pueden perfectamente lograr la deseable flexibilidad.


Resumiendo, entendemos que para este tipo de farmacias se debería interpretar o modificar el referido Decreto de la Junta de Andalucía 116/1997, de 15 de abril en materia de jornadas y horarios de las farmacias, en el sentido de:

-Cambiar el concepto de atención continuada por la obligatoriedad de la dispensación de medicamentos por parte de esas oficinas de farmacia sólo con recetas de urgencia.
-Aplicar criterios objetivos para la comarcalizacion de estas oficinas de farmacia, suprimiendo la autorización subjetiva de la Comisión provincial de Guardias y Horarios.
-Aplicar cuando sea posible para la comarcalizacion criterios naturales y no estrictamente oficiales y administrativos.
-Ampliar el crono de 15 minutos, teniendo en cuenta la mejora de las comunicaciones acaecida en estos años, para la comarcalizacion de oficinas de farmacias próximas.
-Eximir de guardias a toda oficina de farmacia que en su localidad no exista servicio médico de urgencia.
- Solicitar una racional interpretación del Decreto y una modificación del mismo, a fin de adaptarlo a la realidad social de la Farmacia, y que ninguna oficina de farmacia rural soporte un numero de guardias irracional.

Francisco Gonzalez Lara

jueves, 4 de julio de 2019

DESDE LA ATALAYA DEL CASTILLO


A VUELTAS CON LA RURALIDAD

La farmacia rural periódicamente aparece y desparece para la administración, la opinión pública y la profesión, aunque siempre ha estado y estará tenga o no tenga puesto el foco sobre ella.

Cuando está de actualidad, siempre surge la pregunta ¿Que es una farmacia rural?, y son muchos desde fuera y desde dentro de la profesión quienes reparten certificados de que es una farmacia rural.

Lógicamente toda clasificación estará basada en criterios subjetivos, que van a depender de la institución u organismo que la realice

El propio Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos (CGCOF) en su informe  La distribución de la Farmacia en el medio rural”, publicado en 2014, y en el que también analiza el nivel de accesibilidad de la población residente en estos municipios a la asistencia farmacéutica, esta Corporación que representa a la profesión a todos los niveles acude a la definición general de Medio Rural recogida en la Ley 45/2007, del 13 de diciembre, para el desarrollo sostenible del medio rural, que define el medio rural como “el espacio geográfico formado por la agregación de municipios o entidades locales menores definidos por las administraciones competentes que posean una población inferior a 30.000 habitantes y una densidad inferior a 100 habitantes por km²”, y a la zona rural como “el ámbito de aplicación de las medidas derivadas del Programa de Desarrollo Rural Sostenible regulado por esta ley, de amplitud comarcal o subprovincial, delimitado y calificado por la Comunidad Autónoma competente”.

Con estos criterios basados en población y densidad, serian unas 9000 farmacias las que el propio CGCOF considera como rurales. 

Para mí la que más se acerca a la realidad de la farmacia rural es la realizada por SEFAR complementada con la aplicación del Índice General de Ruralidad en Oficina de Farmacia en España (IGROFE)

Para SEFAR farmacia rural es aquella “…ubicada en municipios que se encuentren en el medio rural, entendiendo como medio rural municipios cuya economía esté basada mayoritariamente en la ganadería y la agricultura y que cuenten con 1 o 2 farmacias”, algo que, en función de los criterios de nuevas aperturas vigentes en la mayoría de CCAA se aproxima al tope de 5.000 habitantes para dos farmacias y al Municipio rural de pequeño tamaño según la LDSMR.

Pero el concepto de “lo rural” conlleva una graduación continua desde lo más rural a lo más urbano, es decir, un gradiente de ruralidad. Para poder cifrar diferentes grados de ruralidad es necesario definir índices multifactoriales basados en diferentes parámetros que condicionan la ruralidad, de forma que los parámetros a tener en cuenta para la definición de un índice de ruralidad son diversos

Para realizar una definición adecuada en base a parámetros científicos, la Dra. Dña. Rosa Ana Torrecillas Navarro, farmacéutica, y ejerciente entonces en el medio rural, realizó su Tesis Doctoral, de título Farmacia Rural y Atención Farmacéutica en España34, la cual fue leída en la Facultad de Farmacia de Granada en 2012.

Para ello, la citada autora propone el cálculo del grado de ruralidad atendiendo a diferentes parámetros, y siguiendo una formula determinada, proponiendo el desarrollo de un Índice General de Ruralidad en Oficina de Farmacia en España (IGROFE), realizado a partir de la adaptación del índice de ruralidad de Canadá (General Practice Rurality Index for Canada ó GPRI) a España. La Dra. parte para ello de la premisa de que los municipios a estudiar dispongan al menos de una oficina de farmacia y adapta ”… los primeros 5 parámetros de los 6 que definen el índice GPRI a los datos muéstrales del presente trabajo de investigación, obteniendo un índice aditivo ponderado, pero además se ha estandarizado para que presente una media de 0 y una DE de 1, de forma que valores positivos indican carácter rural del municipio donde se emplaza la farmacia y valores negativos carácter urbano”.
 Los cinco parámetros que definen el índice son: - Distancia (kms) a un hospital -Distancia (kms) a un centro de urgencia- Población del municipio- Número de médicos generales que atienden a la comunidad en un radio inferior a 25 kms- Número de especialistas que atienden a la comunidad Para determinar el índice IGROFE calculó la media y DE de la suma ponderada de la totalidad de la muestra (147 municipios de menos de 5.000 habitantes), presentando este índice IGROFE un valor máximo de 1,15 (oficina de farmacia en municipio más rural) y mínimo de -2,69 (oficina de farmacia en municipio más urbano), con valores nulos de dicho índice en farmacias establecidas en localidades que se encontraban en transición de zona rural a urbana. En resumen, según esta Tesis Doctoral, el índice de ruralidad relaciona la población del municipio sede de la oficina de farmacia con la asistencia médica, tanto de atención primaria como especializada, en cuanto a su número y a la distancia a la que se encuentra.

Aplicando los criterios de SEFAR, matizados por la aplicación del índice IGROFE, podemos hablar de unas 4000 farmacias rurales en España.

Espero que este articulo sirva para aclarar las dudas surgidas sobre lo que entendemos por farmacia rural. Y se despeje la idea tan extendida de equiparar farmacia rural con farmacia VEC, todas las rurales comparten penosidad en el ejercicio, aislamiento, exceso de guardias, falta de conciliación y una progresiva despoblación, que lleva a una pérdida de beneficios generalizados, que en la VEC, paradigma del ejercicio rural, va acompañado de la falta de viabilidad  económica.

Francisco González Lara

martes, 11 de junio de 2019

DESDE LA ATALAYA DEL CASTILLO

DE SUBASTAS Y OTRAS  ZARANDAJAS

El estudio de la Autoridad Independiente de Responsabilidad Fiscal (Airef) sobre medicamentos dispensados a través de receta médica ya es público. Como se sabe, la Airef ha planteado una subasta nacional, teniendo en cuenta el ejemplo andaluz y que la actual ministra Hacienda, María Jesús Montero, fue la principal impulsora de esta medida en Andalucía. No es descartable que en la presente legislatura se implante este modelo de subastas a nivel nacional, aunque todavía está por definir en qué forma se hará.

La implantación de un sistema de subastas a nivel nacional llevara a un deterioro de la economía de las farmacias, especialmente de las más vulnerables, como son muchas farmacias rurales, y al incremento de las farmacias VEC.

Ante este panorama se plantean varios escenarios para la profesión:

1º/ La profesión sigue lamentando las medidas tomadas, pero no propone ninguna alternativa viable, con lo cual se incrementa el número de farmacias VEC y sobre todo cerraran muchas farmacias en el mundo rural. Si ellos mismos reconocen que uno de los pilares del actual modelo es la capilaridad y esta se basa en las farmacias rurales, el cierre de farmacias en el  mundo rural, pondrá en entredicho es actual modelo, dando argumentos a aquellos que quieren terminar con el modelo regulado. Entonces perderemos todos, porque en el horizonte aparecerá una desregulación y una liberalización del modelo.

2º/ Es la propia administración la que toma medidas para evitar el impacto negativo en las farmacias más vulnerables.

En el informe Spending Review: gasto público en España en medicamentos sujetos a prescripción propone al Gobierno el pago por servicios para evitar más farmacias VEC y concretamente  de “adaptación del modelo de remuneración  de las farmacias a los servicios sanitarios de valor añadido” porque lógicamente toda medida que afecte a los ingresos de las farmacias afectara a sus ingresos comprometiendo su viabilidad económica. Por tanto se propone un cambio de modelo retributivo, que permita ingresos adicionales a estas farmacias, que compensen la pérdida de ingresos y que estas farmacias se conviertan en centros donde se promueva la adherencia y el seguimiento farmacoterapeutico.

Este cambio de paradigma, tendrá consecuencias importantes para la profesión, si nuestros dirigentes no aceptan este cambio de modelo retributivo, como han estado haciendo hasta ahora, no dudo que muchas farmacias, especialmente rurales, que son las que su continuidad preocupa a la administración, aceptaran esta propuesta y de facto ocurrirá algo que nuestros representantes han temido durante años, una concertación selectiva.

Si hasta ahora, nuestros representantes han estado utilizando a estas farmacias, que son esenciales para la población, en sus negociaciones con la administración, se quedarían sin una de sus bazas principales y en una posición de debilidad extrema. Pero no por abandono de las farmacias rurales a la profesión, sino por el abandono que estas  han sufrido durante años por parte de la misma.

3º/ La profesión y sus dirigentes toman conciencia de la situación, de la importancia para el modelo de muchas farmacias rurales y toman medidas inmediatas para la sostenibilidad de las mismas. Y no por un gesto de generosidad, sino porque estas farmacias son uno de los pilares del actual modelo regulado, del que se benefician no precisamente estas farmacias rurales.

De lo que deben ser consciente aquellos que están en Colegios, Consejos Autonómicos y Nacional, que el tiempo de buenas palabras se terminó, que ya no pueden aplazar más las decisiones, que es el  momento de actuar y encontrar soluciones para estas farmacias, que estamos en un punto de no retorno. Ellos que llevan muchos años en los cargos que escojan la solución que mejor les parezca, la administración y la farmacia rural tienen claro cuál es su camino. Después no habrá lugar para lamentaciones. 

Francisco González Lara


martes, 30 de abril de 2019

DESDE LA ATALAYA DEL CASTILLO


TNT Y LOS RURALES

A los que tenemos cierta edad nos habían enseñado en el colegio y en nuestra casa que había que pensar las cosas dos veces antes de decirlas porque en caso contrario podías decir algo inconveniente e inadecuado,  y que la precipitación  no lleva a nada bueno.

Hoy las RRSS han cambiado este axioma, y todo es inmediatez y precipitación, pero a veces sirve para que afloren los verdaderos pensamientos de muchos de los que interactúan en ellas.

 Desde hace algún tiempo tengo un cuenta en twitter (@farmaciarural) donde voy desgranando noticias, comentarios y que me sirve para interactuar con esa “fauna” que se mueve en estos mundos.

Pero hace poco y después de publicar una noticia sobre la implantación de servicios profesionales en Francia, genero un intercambio de publicaciones con un compañero que me parece interesante comentar detenidamente, porque muestra una opinión sobre la farmacia rural que es compartida por muchos compañeros, que por políticamente incorrecta no suelen comentar en publico y mucho menos en una red social.

Cuando comente que en Francia después de cambiar el modelo retributivo era cuando han empezado a implantarse servicios remunerados en las farmacias, genero por su parte una serie de respuestas que extracto literalmente a continuación:

Esperemos que no pase como en UK que hicieron lo mismo y al cabo de pocos años se dieron cuenta que esos servicios los podían hacer sin costos extra los centros de salud. Pero el margen se quedo escuálido
 Yo solo digo que si jugamos con TNT lo hagamos con cuidado, que lo normal es que si lo hacemos nos explote en las manos…
 Jugar con TNT es romper la baraja sin solucionar nada y empeorando todo….”
 La farmacia que está muerta lo está bajo cualquier perspectiva. Urbanas en los últimos años ha habido unas cuantas en concurso de acreedores. No entiendo el empeño por dividir en lugar de sumar
 No, no defiendo la desregularización. Más bien parece al revés. Parece un chantaje. Y a la fuerza va a ser difícil alcanzar un acuerdo. No conozco ningún rural que no supiera donde se metía cuando lo hacía…”

Está claro que no quiere oír hablar de un cambio de modelo retributivo, algo admisible, pero no aceptable si se defiende sin argumentos, o peor con argumentos inaceptables.

Proponer un cambio en el modelo retributivo no es jugar con TNT, no es romper la baraja y no es romper sin solucionar nada. En España el 60% de la facturación esta generada por el 20% de las farmacias, y esa minoría lógicamente no quiere ningún cambio en el modelo, pero tienen que admitir que hay muchos farmacéuticos que ante del deterioro de sus farmacias, y lo que es más importante, porque quieren un giro en el ejercicio profesional, que no parece que con el actual modelo pueda cambiar, anhelan algunos cambios que permitan redefinir nuestro papel y el futuro de la farmacia.

Pero es que además son muchas las farmacias que claramente están en trance de desaparecer, y así lo reconoce la propia administración con la definición de farmacias VEC, mayoritariamente rurales, y que no podrán sobrevivir mucho más tiempo si no hay cambios estructurales que permitan su pervivencia en el tiempo.

Decir que cualquier cambio empeora las cosas a más de 1000 compañeros que su único futuro profesional es el cierre, es muy duro en un modelo regulado. Remarcar que “La farmacia que está muerta lo está bajo cualquier perspectiva”, es tremendamente duro e injusto igual que acusar a estas farmacias que aspiran a un cambio que dignifique su ejercicio de ejercer chantaje a las demás, parece que lo que deberían hacer es callar y resignarse.

Y por último, donde verdaderamente se demuestra que es lo que piensan muchos es la frase “No conozco ningún rural que no supiera donde se metía cuando lo hacía”, es decir los rurales que van a pequeños municipios a sobrevivir con una facturación paupérrima, o aquellos que están en el medio rural haciendo 365 guardias al año, para justificar la capilaridad y la regulación del modelo, lo han hecho por gusto, no porque precisamente este modelo no les permite establecerse donde mejor les convenga, quizás al lado de algunos de estos compañeros.

Y si alguno le queda el argumento de que el ejercicio en estas pequeñas boticas es el primer paso para una futura carrera profesional, que no olviden que algunos de ellos han llegado a la profesión por atajos que escamotean este camino.

Aquellos que queremos un cambio, no somos terroristas profesionales, no usamos TNT, utilizamos  argumentos porque queremos un cambio necesario para la profesión, para que encuentre de nuevo su lugar en la sociedad del siglo XXI con un ejercicio más profesional y sanitario.

Francisco González Lara


lunes, 21 de enero de 2019

DESDE LA ATALAYA DEL CASTILLO


IN MEMORIA

Hoy desde mi atalaya todo lo veo turbio, la vista nublada el alma rota, por un amigo que nos falta.

Ha fallecido Francisco Javier Guerrero, farmacéutico del pueblo más pequeño de la provincia de Sevilla, compañero, amigo y referente de la farmacia rural en España, no te rías Javi ya sé que cuando  te lo decía  lo tomabas a broma, cuanto echaré en falta esas risas, esa forma tuya de no darle importancia a tu labor al frente de la sociedad que un grupo de amigos, de ilusos, de visionarios creamos y de la que  fuiste cabeza, líder y motor.

Pero no quiero hacer un panegírico o una elegía de tu labor en SEFAR, que ha sido mucha y seguro que otros glosaran, incluso aquellos que te pusieron alguna piedrecita en tu camino.

Quiero hablar de Javi, esa persona con la que compartí muchas horas de charla, en los viajes que compartimos, o por teléfono en esas tardes pedidas en una farmacia que prácticamente no visitaba nadie.

Me fascinaba su capacidad para ganarse a las personas, con su bondad, con su sencillez, con esa mirada limpia que transmitía toda su bonhomía, porque Javi era una buena persona, pero en el sentido literal de la palabra, bueno por naturaleza sin esfuerzo sin doblez y esa bondad desarmaba a muchos de sus interlocutores, que después de una charla con el quedaban como amigos y aliados de su causa.

Marido y padre entregado, cuantas veces le comente que admiraba ese amor sin resquicio alguno que profesaba por su pareja, por su Cristi, por su hijo, por su familia, cuantas ilusiones, cuantos proyectos truncados, por una muerte prematura, la muerte nunca es justa pero en algunos casos no es justificable, aunque tu ejemplo de luchador infatigable que no se arredraba ante ningún obstáculo servirá a los tuyos para seguir adelante.

Amigo, quiero quedarme con esa sonrisa, con esa mirada limpia y recordarte desde este rincón que compartimos tantos años. Ya no veremos pasar las borregas por tu puerta. Gracias por tu amistad, por lo que me has enseñado y por hacerme mejor persona con tu entrañable ejemplo. Hasta siempre desde la Atalaya.

 Paco Glez. Lara

lunes, 26 de noviembre de 2018

DESDE LA ATALAYA DEL CASTILLO


LA FARMACIA RURAL Y EL IMPERIO DEL SOL NACIENTE
En el siglo XVI en el marco de las relaciones de la Corona Española con el imperio del Sol Naciente, en 1611, el explorador Sebastián Vizcaíno llega a Japón desde Nueva España, pero sus encuentros con el Shogun no fueron exitosos porque no respetó especialmente las costumbres japonesas. No obstante, cuando Sebastián se dispuso a seguir su viaje al norte de Japón, su embarcación naufragó y el Shogun le construyó otro galeón por una razón: enviar una misión japonesa hacia España para negociar un tratado de comercio con el Rey Felipe III y el envío de misioneros cristianos a Japón con el Papa. El elegido para capitanear esta expedición fue el samurái Hasekura Tsunenaga.
Esta misión partió en 1613 hacia España desde Sedai, y después de atravesar el pacifico y partiendo de Vera Cruz, en México, llegaron a España concretamente a un pueblo cercano a Sevilla, Coria del Rio donde permanecieron 3 años.
Las negociaciones no llegaron a buen término y Hasekura Tsunenaga regreso a Japón, pero algunos de los samuráis que le acompañaron en este viaje prefirieron quedarse en Coria del Rio y seguir profesando la fe cristiana.
Formaron familias con mujeres de Coria del Rio y como sus apellidos eran impronunciables para los vecinos en poco tiempo derivaron en Japón, apellido que hoy día tienen más de 600 personas en este municipio sevillano.
Y siguiendo con esta tradición, el pasado 19 de noviembre, tuvo lugar un encuentro entre farmacéuticos japoneses y representantes de la Sociedad Española de Farmacia Rural, con el fin de intercambiar impresiones y experiencias sobre la actividad farmacéutica en ambos países, concretamente en el campo de la farmacia rural.
Esta delegación formada por profesores de la universidad de Gifu, quería conocer de primera mano el sistema de la farmacia rural en nuestro país, debido a que ambos países comparten características similares, como una población envejecida y dispersa en el medio rural dado su carácter insular.
Esta delegación quedo sorprendida de la capilaridad que la farmacia rural dota al modelo español y del funcionamiento de los servicios de guardia, soportado por estas farmacias. En Japón muchas poblaciones rurales, incluso de cierta entidad poblacional, no disponen de servicio farmacéuticos, porque el modelo Japonés está liberalizado y por supuesto el servicio de guardias es voluntario y esta convenientemente retribuido cobrándose un suplemento sobre los precios en horario nocturno.
A diferencia de sus antepasados, estos japoneses no les quedaron ninguna gana de quedarse de boticarios rurales en España, porque vieron la penalidad que soportan los farmacéuticos rurales en España y prefirieron volverse para Japón.
Anécdotas al margen, deberían pensar aquellos que deciden la importancia de la farmacia rural para la continuidad del modelo Español, y el abandono en que la tienen sumida.
Francisco González Lara



viernes, 17 de febrero de 2017

Reflexiones en la Soledad del Farmacéutico Rural (y XXIII)

EL CASO DE CERVERA-PISUERGA Y LA PÉRDIDA DE SERVICIOS EN EL MEDIO RURAL
Fotografía: Matt Briney https://unsplash.com/@mbriney

 

Nuevamente, se produce la confrontación entre el derecho al descanso de las titulares (ó la no saturación), con el de la población a disponer de un servicio que, hemos de recordarlo, nadie paga, al estar "todo incluido" dentro del sistema de retribución actual (como las pulseritas de muchos resort), ó por decirlo de otro modo, que los/as titulares prestan de forma gratuita.

Vence en principio, el derecho del trabajador, aunque éste sea también autónomo, empresario y/o empleador, frente a la continuidad de un servicio público que se prestaba, 24 horas, 365 días al año, el cual, aunque con un mayor grado de molestia para los vecinos (ó para los turistas ya que la modificación sólo afecta a las guardias nocturnas de fines de semana), continua garantizado durante el invierno, como hasta ahora, y posteriormente se prestará de forma alterna con otras farmacias de zonas aledañas como las de Aguilar de Campoo. 

Queda aún por ver cómo acaba esta situación, ya que la modificación de las características de prestación del servicio ha provocado que todos los grupos (a excepción del Gobernante), se pongan "en pie de guerra" para reclamar la continuidad del servicio, en un encendido debate que arroja una serie de argumentos desde los reclamantes que bien podrían aplicarse al conjunto de la situación de la farmacia rural en todo el país y que paso a extractar:
  • Se ofrece una "foto de unidad" en defensa de los servicios en el medio rural
  • Sólo manteniendo los servicios públicos se puede frenar la despoblación
  • La atención farmacéutica es un servicio público aunque se gestione de forma privada
  • La asistencia farmacéutica se reconoce por Ley como un derecho
  • La Junta tiene instrumentos para que estos servicios se mantengan, ya sea bonificando, subvencionando o financiando la contratación de profesionales para realizar las guardias
  • Esto no es una cosa de la zona básica de salud de Cervera, es una cosa de derechos de los ciudadanos
  • No se pueden seguir recortando servicios públicos en el medio rural
Al margen de las valoraciones que cada cual extraiga de los hechos, y de los derechos de uno y otro, no puedo dejar de coincidir con la afirmación del procurador del grupo Ciudadanos, Sr Manuel Mitadiel, cuando indica que, además de los instrumentos que tengan las Administraciones para mantener estos servicios, también hace falta "voluntad". 

Quizás en ésta última, en la ausencia ó presencia de la misma, encontremos respectivamente la respuesta a cómo está la situación de este servicio en el medio rural, y qué necesitaríamos para poder comenzar a erradicarla. Yo añado otra que es la coherencia con el modelo de prestación elegido para garantizar este servicio en las zonas rurales, contraviniendo para ello derechos fundamentales como la competencia ó el libre establecimiento. Una coherencia que espero podamos encontrar cuando confrontemos sus declaraciones con las esperadas acciones.

¿Veremos la misma vehemencia y abundancia en argumentaciones cuando cierre la próxima farmacia en el medio rural?... 

Mucho me temo que no

Desde el pueblo más pequeño de la provincia de Sevilla....

Francisco Javier Guerrero García
Farmacéutico en El Madroño (SEVILLA)
Presidente de la Sociedad Española de Farmacia Rural (SEFAR)