Farmacéuticos Rurales piden la creación de un fondo de compensación

http://www.europapress.es/salud/noticia-farmaceuticos-rurales-piden-creacion-fondo-compensacion-favor-farmacias-esenciales-deficitarias-20130108140912.html

Farmacia Rural. La Esencia del Modelo Español de Farmacia

Hola a tod@s,

Tras varios meses de trabajo en el seno de nuestro Departamento de Documentación, en el día de hoy hemos procedido a publicar nuestro estudio:

Farmacia Rural, la esencia del Modelo español de farmacia.

Génesis, Análisis de su situación actual y Propuestas para su Viabilidad

 Esta publicación tiene dos objetivos:

1. El primero es el de servir como dossier informativo y fuente de referencia y de consulta ante una situación desconocida para la inmensa mayoría de las personas que no tengan contacto directo con esta realidad, ya sean medios de comunicación, políticos, ciudadanía… 
2. El segundo es el de argumentar las propuestas y recomendaciones que hemos incluido y que han sido redactadas con especial atención a la situación económica actual y al estrecho margen de maniobra que ésta ofrece a las distintas Administraciones.

La estructura intenta ofrecer una visión histórica del nacimiento de la figura de la farmacia rural, contemporánea con la implantación de la planificación, para pasar posteriormente a analizar la situación profesional, personal y económica de sus titulares, haciendo hincapié nuevamente en el continuo deterioro de la misma por la repercusión que tiene sobre el servicio sanitario y social que prestan. 

Igualmente hemos entendido interesante recoger una pequeña comparativa sobre el abordaje que de esta situación se realiza en algunos países con independencia de los modelos de prestación farmacéutica vigentes en cada uno de ellos. Esto nos permite apreciar de qué forma se corrigen ó ajustan las regulaciones, más ó menos laxas, en aras de salvaguardar lo principal, ofrecer un servicio universal, con la mayor calidad y al menor coste posible para las Administraciones, ya que estas actúan como depositarias de la voluntad de la ciudadanía ante la ordenación de un servicio tan importante como es el sanitario.

Por último planteamos propuestas de viabilidad y un apartado de recomendaciones cuyo resumen bien podría ser el siguiente:

1. La regulación y la forma de retribución de nuestro trabajo ha contribuido a la creación de una variedad de farmacias en cuanto a su tipología. Esto da lugar a problemáticas diferentes, lo que parece invalidar la posibilidad de dar una respuesta ó solución global.
2. La farmacia rural resulta esencial para el funcionamiento y justificación del actual modelo regulado de asistencia farmacéutica universal y esta diferenciación exige de soluciones individualizadas que hagan viables estos establecimientos como mejor garantía del servicio.
3. Para poder  articular estas soluciones sería necesario identificar qué farmacias son esenciales para el sistema y realizar una concertación independiente y voluntaria con el conjunto de ellas. Desde SEFAR proponemos como principales candidatas a esta catalogación a las farmacias rurales ubicadas en pequeñas poblaciones.
4. La concertación propuesta compaginaría la garantía de unos ingresos netos equivalentes a los de un farmacéutico de atención primaria con un proyecto de transformación progresiva y obligatoria de esta percepción económica en servicios, siendo este compromiso obligatorio para todos/as los/as titulares perceptores de las compensaciones.
5. Estos servicios se diseñarían en función de las características específicas del medio donde van a desarrollarse y como parámetros a tener en cuenta para su elección se valorarían la evaluación del impacto en salud de la implementación de los mismos y el posible ahorro que estos generarían (transporte en ambulancia, disminución de listas de espera en asistencia especializada,..) .
6. Se han aportado como ejemplo de estos servicios tres experiencias en las que la SEFAR ha realizado pilotajes y que son: Telemedicina, Educación de la población mediante el desarrollo de proyectos de innovación social en salud e investigación en el uso adecuado de fármacos por parte de la población.

Este texto es un extracto de nuestra nota de prensa que puedes consultar picando aquí

Si quieres leer el estudio al completo, descargarlo, imprimirlo... puedes hacerlo picando aquí

Y si tienes problemas para hacer algo de lo anterior, te molesta tener que leer en ese formato en el que colgamos los pdf y necesitas unas sencillas instrucciones pica aquí y podrás transformarlo en un pdf con visualización en formato clásico.... el de toda la vida. Además valen para todos los documentos que tenemos en nuestra web.

Abrazos a tod@s,

Javier 

Tras advertir que los núcleos rurales quedarán sin boticas...

http://www.europapress.es/andalucia/sevilla-00357/noticia-farmaceuticos-confian-impere-sensatez-gobierno-no-les-suprima-propiedad-titularidad-farmacias-20130102191313.html

Felices Fiestas y entrada de Año 2013

Para los amigos, los que lo fueron y ahora no lo son. Para los que nos leen y los que no. Para los que nos publicaban y ahora parecen no encontrar la ocasión. Para los que creen en nuestro trabajo y los que dudan de él. Para los que son compañeros/as y los que no lo son. Para los políticos y los que tienen capacidad de decisión. Para los que se creen que "no son nadie" aunque en el fondo importantes son. Para los farmacéuticos rurales y los que no lo son. Para los que creen en los imposibles y los que piensan que todo eso no es más que una ilusión. Para los que conservan la ilusión y los que la perdieron en alguna ocasión.... Para todas y todos,

FELICES FIESTAS Y QUE EL 2013 NOS TRAIGA UN AÑO CARGADO DE ILUSIÓN Y MEJORE AL ANTERIOR...DE TODO CORAZÓN

Javier

Reflexiones en la Soledad del Farmacéutico Rural.... (y XVIII)

Hoy se llama Nuria... ¿y mañana?

Se llama Nuria y en Marzo de 2004 aperturó su oficina de farmacia en la localidad malagueña de Atajate, el entonces -y muy seguramente ahora-, pueblo más pequeño de Málaga con tan sólo 175 habitantes.

El diario La Opinión de Málaga relataba el hecho con el titular: "La aspirina llega al fin a Atajate" y, como suele ocurrir en los pueblos tan pequeños, la apertura tuvo que constituir un verdadero acontecimiento en la localidad a lo que seguramente contribuyó de forma decisiva la presencia en plan Mr. Marshall del entonces presidente del COF de Málaga, D. Marino Martínez y de varios miembros de su Junta Directiva.

El entonces presidente del COF, aprovechó su visita para decir a la prensa: "por fin hemos terminado con esta situación". Con ésta son ya 600 las farmacias abiertas en la provincia, con todas las localidades cubiertas, "y con ello, sin lugar a dudas, con una mejora en la calidad de vida de los vecinos".  

El discurso del COF de Málaga, entonces henchido de orgullo al abrir la farmacia en el pueblo más pequeño de Málaga, parece haber cambiado ahora. El apoyo institucional brilla por su ausencia aunque, eso sí, el asunto está sirviendo para que el ahora presidente, D. Javier Tudela, pueda arropar su discurso basado en la mera queja (se debería esperar algo más de una institución colegial): "esta situación era impensable hace unos años. Estamos cada vez peor. Además del cierre de la botica de Atajate, hay otra media docena que están en concurso de acreedores. No pueden más".

D. Javier Tudela denuncia esto ahora aunque la situación de Nuria debía ser conocida por su COF ya que según veo en el BOE nº 165 de 2008, la farmacia estaba en concurso voluntario de acreedores desde entonces:  

Que en el procedimiento número 347/2008, por auto de 11 de junio de 2008 se ha declarado en concurso voluntario al deudor Nuria Tenllado Rivera, con domicilio en calle Nueva, número 51, Atajate, Málaga y cuyo centro de principales intereses lo tiene en Málaga.  

Con independencia de la inviabilidad económica del establecimiento, si en el año 2004 la apertura no dejaba lugar a dudas de la mejora que producía en la calidad de vida de los vecinos, ahora esto ya no parece importar tanto y en Noviembre la revista El Farmacéutico publicaba que: 

Mientras esa botica sale a concurso público y es adjudicada, las farmacias de los pueblos más cercanos se encargarán de la dispensación de medicamentos a los vecinos de Atajate. Para ello, se montará una especie de botiquín, que estará abierto en las horas de funcionamiento del consultorio médico de la pequeña localidad de la comarca de la Serranía de Ronda.

Hoy me he levantado con que esa "especie de botiquín" -creo que citan palabras del propio D. Javier Tudela-, forma parte de una estrategia de la que la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía parece ser la pionera a nivel nacional, para que esta "solución momentánea y de emergencia" se convierta en norma. Porque según recoge El Global de esta semana:  La consejería de Salud de Andalucía ha sido la última en confirmar que, en adelante, cualquier cierre de una farmacia en un municipio rural andaluz será solventado con la instalación de un botiquín farmacéutico.

Con todos los respetos para El Global y para la propia consejería, no me parece el mejor lugar para que una institución pública en la que los ciudadanos depositan su confianza para garantía del mejor servicio anuncie una medida de este calado, y máxime cuando entra en franca contradicción con los pasos seguidos hasta ahora por la consejera del ramo, Mª Jesús Montero (@mjmonteroc), y por sus últimas declaraciones respecto a sus planes, pero sólo la propia Consejería de Salud de la Junta de Andalucía puede confirmar ó desmentir esta afirmación....y sería de agradecer que así lo hiciera de forma pública.

En mi opinión, la situación de Nuria, extrapolable en mayor ó menor plazo de tiempo a muchos/as compañeros/as más, no puede ni debe quedarse en una mera y frívola crítica a las políticas de contención de gasto de las Administraciones, sino que requiere de un análisis en mayor profundidad sobre otros aspectos que deberían incluir la linealidad en la puesta en marcha de estos mecanismos de ahorro, la discusión sobre el sistema retributivo de la oficina de farmacia y por supuesto si el gasto para retribuir este servicio está siendo del todo eficiente.

Resulta incomprensible e indignante, y esto es opinión personal, que un sistema de atención sanitaria que cuenta entre sus principales avales la universalidad en cuanto a su acceso, y que en la teoría se planifica con este objetivo restringiendo normas básicas como el libre comercio, no disponga de mecanismos que impidan que farmacias como la de Atajate tengan que cerrar por no poder obtener unos ingresos dignos.

En mi opinión también resulta lamentable a nivel profesional que el COF de Málaga salga a los medios para utilizar la situación de Nuria y no sea capaz de proponer soluciones que garanticen la viabilidad de la misma y la del propio servicio que tanto celebraban en 2004.

Para concluir, y también en mi humilde opinión, la solución no puede pasar por dejar morir de inanición a los/as titulares de estas farmacias para transformarlas en botiquines. Si me lo permiten, esto no es una solución sino la deriva natural de una situación injustificable en un entorno regulado ya que existen mecanismos -el modelo tiene el suficiente margen-, para solventar esta aberración generada por el propio sistema.  Sólo necesitamos algo muy simple...tener voluntad de querer arreglarlo entre tod@s para evitar el descrédito y la desvergüenza de presenciar impertérritos como la situación se repite una y otra vez ante la inacción de tod@s.

Sirva este post como nueva crítica a la situación mientras queda para el recuerdo y la reflexión final la frase de Nuria tras abrir su farmacia:

  

"Tenía mucha ilusión por poder desarrollar mi profesión y este pequeño municipio me ha dado la oportunidad"....

Poco más que añadir...

Desde el pueblo más pequeño de la provincia de Sevilla.... Suerte compañera...

Un fuerte abrazo a tod@s,

Javier

Fuentes para redactar este post:

• http://www.gaucin.tv/prensa/genal/vn45.htm
• http://elfarmaceutico.es/el-farmaceutico-revista/entrevista/item/2753-el-cof-de-malaga-confirma-el-cierre-de-farmacias-por-la-crisis-economica.html
• http://www.santaanadelmonte.org/B08320-08323.pdf

DESDE LA ATALAYA DEL CASTILLO (VIII)

SENTIDO COMUN 

     Ha fallecido Moises Ciriano, famoso por la participación en un vídeo  junto con su hermano, hace cinco años, donde vaticinaban la gravedad de la crisis económica. Este vídeo  donde ambos dan lecciones de economía práctica ya circulaba por la red con mucho éxito desde hace unos meses. 

     Para los Ciriano, la economía no había que estudiarla, es algo tan sencillo como que si ganas cinco duros gasta uno y guarda cuatro, porque si gastas seis, todo se ha fastidiado. Esta filosofía de vida no es extraña para aquellos que desarrollamos nuestra labor en la farmacia rural, la mayoría de nosotros conocemos personajes como los hermanos Ciriano, son hijos de la posguerra, que vivieron hambre, miseria y mucho trabajo por poco, y por tanto valoran como nadie los logros del estado del bienestar. 

    Desde una óptica actual, son marginados de la vigente sociedad de consumo, pero son el ejemplo viviente que se puede vivir de otra manera, sin prestamos sin hipotecas, y lo más sorprendente sin la sensación de que nunca se tiene lo suficiente para ser feliz. Pero desgraciadamente la filosofía imperante ha sido gastar lo que no teníamos, y eso nos ha llevado a la situación actual, hoy parece que todo el mundo lo sabía, pero nadie hizo nada por impedir que llegáramos a ello. 

     Algo parecido ha ocurrido en nuestra profesión, muchos compañeros se embarcaron alegremente, con la colaboración de bancos y distribución, en operaciones arriesgadas que hoy se muestran inviables y ha llevado a muchas farmacias a la suspensión de pagos o a concurso de acreedores. 

    Y al resto, nos obliga a una mejor gestión y sobre todo a prescindir de todo gasto superfluo y accesorio, en sus oficinas de farmacia, reduciendo los gastos a los estrictamente necesarios para el normal funcionamiento del negocio. 

     Es lógica esta manera de proceder, si ganamos cuatro no gastemos seis, pero mi duda esta si en toda la cadena ocurrirá igual, serán los Colegios, los Consejos Autonómicos y el Consejo General, consecuentes con esta disminución de ingresos de la farmacia y en los próximos presupuestos reflejaran una disminución acorde con la realidad de la farmacia actual. Prescindirán de todo aquello que no sea esencial. No tardaremos mucho en conocer la respuesta, y en nuestra mano estar exigir que así sea. 

 Francisco Glez. Lara

LA PROPUESTA DE SEFAC Y OTRAS COSAS.

http://www.elglobal.net/elglobal/articulo.aspx?idart=692027&idcat=784&tipo=2

Quizá, en el término medio se encuentre la solución. "Los concursos son necesarios, pero también es cierto que las administraciones deberían garantizar que esas nuevas farmacias sean rentables", indica al respecto Ignacio Romeo, presidente electo del COF de Guadalajara. Pero las que no sean “rentables” según criterios económicos, que hay que hacer cerrarlas, pero no era la base de la planificación la capilaridad del sistema, que no olvidemos, restringe un derecho fundamental como es la libre empresa, en post de garantizar la asistencia farmacéutica a las poblaciones más marginales. Es obvio que donde siempre sea rentable existirá una farmacia, entonces para que la planificación, si solo debe existir farmacias donde su rentabilidad económica este garantizada. Por cierto debe ser la administración quien tiene el deber y la obligación de planificar la prestación farmacéutica y esta no debe regirse por criterios económicos, la planificación de las farmacias debe atender a criterios sanitarios y sociales. Y si es necesaria una oficina de farmacia en un entorno de inviabilidad económica, esta debe abrirse, pero garantizado por mecanismos compensatorios las viabilidad de la misma. Si nos regimos por criterios puramente económicos el mejor entorno es el libre mercado. Y que nadie entienda que estoy a favor de la desregulación de las farmacias, pero el único objetivo de la planificación y me reitero el garantizar la capilaridad del servicio independientemente de su rentabilidad económica.

http://www.elglobal.net/elglobal/articulo.aspx?idart=692005&idcat=784&tipo=2

Los farmacéuticos toledanos alertan de que el copago pone en riesgo su viabilidad Por ese motivo, incidió en que el Gobierno, a pesar de querer reducir el gasto, no continúe con estas medidas de ajuste porque provocan una "depreciación a nivel económico continuado" a las farmacias. disiento con Manolo, y aunque este planteamiento no sea políticamente correcto, Creo que el Gobierno no solo tiene que reducir el gasto farmacéutico si tiene mecanismos para hacerlos, es su obligación, nos guste, nos joda o nos disguste. En un entorno actual de crisis es obligación de las administraciones articular medidas que reduzcan sus inputs, garantizando las prestaciones básicas, que las farmacias pequeñas a raíz de estas medidas de contención del mercado farmacéutico van a llegar a un situación clara de inviabilidad, es cierto, pero por ello la administración si considera imprescindibles el mantenimiento de este servicio, debe articular mecanismos compensatorios que garanticen la viabilidad del mismo. Lo que no puede hacer la farmacia en general es arroparse bajo el tranta de la desaparición de las pequeñas farmacias, como escusa para seguir manteniendo actual sistema de precios y márgenes, y poner en tela de juicio las medias de contención de la factura farmacéutica. De todas formas la realidad se impone a las ensoñaciones, y las medidas de contención del gasto continuaran nos guste o no, es planteamiento es claro, te adaptas o sencillamente sucumbes,y como te adaptas, lo lógico seria modificar el actual sistema de retribución perverso basado en el margen, perverso desde una perspectiva tanto sanitaria como económica, económica para las pequeñas y medianas farmacias; pero como veréis a continuación esto ni se contempla en el Consejo General.

http://www.elglobal.net/elglobal/articulo.aspx?idart=692506&idcat=784&tipo=2 De esta forma, Ana Aliaga, secretaría general del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos, consideró en el debate abierto en la mesa redonda, "Hacia un nuevo modelo retributivo", celebrada en el marco del V Congreso nacional de la Sociedad Española de Farmacia Comunitaria (Sefac), que "no es el momento para pedir este tipo de cambios".desde Sefac se ha estimado en 3,37 euros el honorario que debería recibir cada farmacéutico por dispensación, mientras que el cargo logístico se situaría en torno al 4 por ciento del precio del medicamento. http://www.europapress.es/salud/farmacia-00668/noticia-farmaceuticos-piden-modelo-retribucion-sueldo-fijo-dispensar-medicinas-20121116204042.html Análisis del mismo, precio medio de la receta en España 10,81 euros, margen 3.01 euros, propuesta SEFAC 3.37 por dispensación fija precio medio receta 12.08. por cada mil recetas facturadas 360 euros más. Pero el problema no son los precios actuales son las tendencias, como bien sabéis, el precio medio de la receta ha bajado unos 3 euros desde el año 2008, y la tendencia es claramente bajista bien por perdidas de patentes o por medias articuladas por las administraciones para contener la factura farmacéutica. Esperar el pronunciamiento del Tribunal Constitucional con respecto a las Subastas de Primaria en Andalucía si este es positivo, todos los fármacos que pierdan la patente, todos los genéricos entraran en la subasta, esto puede suponer una merma en el PVP del entorno del 30%, y como comprenderéis si la medida es positiva para la administración se extenderá como una mancha de aceite por otros servicios de salud. Posiblemente los que hoy dicen un no rotundo a la modificación del sistema de retribución, en un futuro no solo no lo pedirán, lo suplicaran, y si no tiempo al tiempo.

Por cierto ante la propuesta de SEFAC, ¿creéis que la administración estaría dispuesta a pagar a las farmacias, si lo hubiera consenso en toda los estamentos farmacéuticos, un precio equiparable a 12.08 de PVP, cuando a día de hoy lo abona a 10.81?, El tiempo juega en nuestra contra. Y cuando las farmacias marginales sean inviables y debemos preguntarnos cuanto le quedara al resto y al sistema planificado.

PACO.