Derecho a Curar

Este blog se adhiere a la campaña Derecho a Curar de Médicos del Mundo.

Puedes seguirla en la web de Médicos del Mundo que recoge adhesiones de profesionales sanitarios contra la exclusión sanitaria de las personas inmigrantes en situación irregular promulgada tras la aprobación del RDL 16/2012.

Si usas twitter también puedes seguirla y apoyarla en el hashtag #derechoacurar.

La Universidad Artesana

Suelo participar en Synaptica, bueno, más bien ellos suelen reproducir algunos artículos de los que escribo en este blog para colgarlos en dicha web.

En esta ocasión voy a hacer lo propio pero a la inversa con uno de sus post: "La Universidad Artesana". En él se esclarece parte del anuncio que tenemos en la parte superior de este blog, y que hace referencia a la que vamos a liar en El Madroño en el mes de Octubre y en el que la SEFAR tiene parte importante....os lo dejo para que vayáis haciendo boca...

Abrazos,
Javier

Un curso de extensión universitaria sobre Salud y Comunidad Rural como tanteo exploratorio para un rediseño cultural 

 

Alfonso Pedrosa. Siento un respeto reverencial por la Universidad. Por la misma idea de Universidad. Por su misión nuclear de generar conocimiento y difundirlo. Por su inutilidad esencial, que es a la vez su gloria y su condena. Dos veces en su larga historia, únicamente dos veces, la Universidad no ha sabido leer la realidad de su entorno, embarrancando en la mediocridad. Y lo ha pagado, lo está pagando, con creces. La primera vez fue ante el amanecer de la revolución científica del XVII. La segunda, ante el advenimiento de la cultura industrial del siglo XX y su prolongación natural en la más actual subcultura del consumo. Son procesos emparentados: en realidad, constituyen un solo movimiento pendular que explica el origen y la consecuencia de esa degeneración que condujo a la pérdida de sentido. El origen es la renuncia a reconocerse como lugar del conocimiento universal, el abominar de una parte de la realidad como objeto de estudio. La consecuencia es su rendición ante el poder, la pérdida de su independencia. La aniquilación de la libertad intelectual. Sin embargo, tengo la certeza de que la Universidad puede aún reconciliarse con el mundo, con la gente y que, precisamente gracias a ello, puede volver a acometer la tarea de reedificar el dique contra la barbarie que un día fue su razón de ser. Por eso se me antojan especialmente relevantes, por su valía cartográfica, algunas salidas de descubierta que, de cuando en cuando, acometen personas de la comunidad universitaria a extramuros de la institución. Esas iniciativas, cuando están diseñadas desde la honestidad y la inteligencia, desde eso que me gusta llamar la conspiración de la gente decente, suelen desembocar en hermosos fenómenos de mestizaje. Ahora tengo la suerte de participar en una de ellas: el primer curso de extensión universitaria sobre Salud y Comunidad Rural de la Universidad de Sevilla.

 

Este texto se corresponde con parte de un texto ubicado en Synaptica. Si quieres leerlo al completo, pica aquí

UN NUEVO SISTEMA UN NUEVO MODELO

Esclarecedor articulo, el publicado hoy en el confidencial

http://www.elconfidencial.com/economia/2012/08/19/los-recortes-ponen-a-las-farmacias-contra-las-cuerdas-103969/.

Cuando hace algunos años algunos advertíamos la deriva que tomaría nuestra profesión, fuimos tachados de ilusos pesimistas ,de catastrofistas pitonisas y de irresponsables agoreros, pues bien, parece que el tiempo nos ha dado la razón, mas que para nuestra desgracia para nuestra gracia, ojala hubiera estado confundido, pero la tiempo a confirmado los peores de nuestros augurios.

Tres son los factores que están no ya pinchando, mas bien reventando desde una perspectiva económica, el sector del comercio minorista de medicamentos, la primera la actual crisis económica de la cual no es ajena la farmacia, la segunda las políticas de copago farmacéutico que desincentivan el uso y acopio de medicamentos por parte del paciente y usuario, pero sin duda el pilar básico del desinfle del sector es la disminución drástica del precio de los medicamentos.

Las políticas de copago reducirán la facturación de las farmacias pero llegaran a un umbral mínimo sobre el cual no podrán reducirse, bajara el gasto y por allende los ingresos de las farmacias pero este será cuantificable y por tanto abordable. Pero, que sucede con la bajada constante de precio de las medicinas y la falta de entrada de medicamentos innovadores que compensen la caída de los mismos.

Nos encontramos sin duda ante una autentica bomba de relojería que reventara todo el sistema planificado de farmacia. A día de hoy es imposible cuantificar cuanto mas bajaran el precio de los fármacos en nuestro país, posiblemente nunca llegara a tocar el fondo ni tendremos una estabilización del precio. Posiblemente la bajada inexorablemente será una practica constante y la caída del mismo será continua, con bruscos y alarmantes descensos, pero sin lugar a dudas estará marcada por la continuidad y constancia en la depreciación del mismo

La bajada del precio era compensada antaño, con un creciente aumento del consumo de fármacos por parte de la población, pero las políticas de copago han segado definitivamente esta tendencia alcista del consumo, sin duda alguna, las bajada del precio ya no se ve compensada o amortiguada por el incremento del numero de pacientes.

Podemos constatar un panorama desolador en un medio y corto plazo, pero el problema es que la tendencia negativa ira en aumento, quizás tendremos que encomendarnos a los santos y suplicar “virgencita, virgencita que me quede como estoy”, por que de no actuar no nos va a quedar otra.

Que hacer, como reaccionar para no vernos engullidos por este atroz escenario.

Primero, se debe abordar y cuantificar con un estudio serio y riguroso la economía de la farmacia actual y venidera , valorar la tendencia bajista del precio de las medicinas, analizar cual es el motivo que algunas moléculas tenga a día de hoy precios irrisorios, que puede pasar con parte del vademécum en las próximas fechas en colación a su precio, determinar si que moléculas puede desplomarse en su precio y cual será el motivo, ver que fármacos innovadores saldrán en las próximos años y cual será su repercusión en la economía de la farmacia, valorar que fármacos sustentan la mayor parte de los ingresos de la farmacia y que ocurrirá con ello cuando su patente expire.

Segundo, se debe abordar una modificación del actual sistema retributivo a las farmacias o cuando menos abordar formulas que garanticen la viabilidad de las mismas, cuanto menos las más desfavorecidas y por allende peor ubicadas, para como dice el vicetesorero del Colegio Oficial de la Provincia de Barcelona. “Jamás se había puesto en duda la viabilidad de las farmacias por su utilidad pública.

Garantizar su viabilidad por la utilidad pública de la misma.

Pero ¿Cuántas farmacias sucumbirán ante una bajada en su facturación del 30%?, ¿Se cuestionará el actual sistema planificado dada la inviabilidad de muchos de los agentes que lo garantizan?, ¿No se “limpiara” el sector de sus farmacias más marginales y esto supondrá un autentico puente de plata para sectores ajenos que entraran irremediablemente en el sector, que emplazaran sus establecimientos donde la farmacia sea de per se rentable?

Pero ante todo hay que ser realista, y no realizar continuos e insensatos brindis al sol, y apostar por fórmulas carentes de todo rigor como: el Pozo cree que el futuro de las boticas pasa por una mejor gestión. “Los farmacéuticos estaban acostumbrados a dispensar medicamentos pero eso ya ha cambiado. Ahora hay que venderlo y quizá otros productos más que también interesen al cliente.

O como otras irrealistas fórmulas, como la realización de servicios sanitarios y sociales en las farmacias, que serán abonados por los pacientes.

Sin ánimo de ofensa y menosprecio y con todo mi respeto, la gestión solo será valida así como el pago de servicios por los particulares, como propuesta salvatoria para un numero muy minoritario de farmacias, que posiblemente no tengan que gestionar nada, ni cobrar nada, para solventar la nefasta situación que padecemos o padeceremos dado su estratégico emplazamiento y el elevado volumen de sus ventas, pero la inmensa mayoría, lo único que les quedara por gestionar será su miseria.

La farmacia ha ido perdiendo con el tiempo líneas de negocio que bien por acierto de competidores o por los cambios en las tendencias y actitudes de compra por parte de los consumidores, y irremediablemente nunca, por mucho que nos esforcemos volverán a la botica, un ejemplo claro, la cosmética uno de los baluartes de la farmacia ha sido absorbida por las hipermercados y cadenas especificas, desplazando a la farmacia, por no citar otros claros ejemplos como la alimentación infantil o compresas, donde la farmacias se han convertido en autenticas “ tiendas del olvido”.

Es impensable pasar de un 80 % de medicamentos de prescripción como soporte principal de la economía de la farmacia, a que estos solo represente el 20% del total y mantener las cuotas actuales de facturación.

A la farmacia solo le queda gestionar las EFP y los medicamentos de prescripción, con el precio de estos últimos en los suelos, la gestión como formula de solventar la crisis de la farmacia española, así como los servicios retribuidos por el paciente, es como he reiterado muchas veces una simple quimérica ensoñación, o un intento suicida de entretenimiento y distracción para no aborda de una manera seria y precisa el grave problema de inviabilidad que achaca y perturba a la farmacia española.

PACO.

Viabilidad de la Farmacia Rural

El margen de la Oficina de Farmacia lleva bajando mucho tiempo. En los 2.000 comenzó con la aplicación del RDL 5/2000, pero es desde la entrada en vigor de los RRDD 4/2010, 8/2010 y 9/2011 cuando la bajada se ha acentuado. Los descuentos de un 7,5% en el precio de los medicamentos innovadores repercuten en más de un 2 % en el margen que recibe la farmacia. Pero además del margen ha caído la facturación. Si atendemos a cifras reflejadas en el último informe de Antares Consulting podemos observar que entre los años 2010 y 2011 –24 meses- la facturación de las farmacias ha bajado un 11,2 %. Si, el margen que recibe la farmacia se ha resentido y se percibe notoriamente.

Para orientar y apoyar a la pequeña farmacia rural se podrían tomar medidas tales como, en primer lugar, el reconocimiento de su labor como garantes del modelo planificado de prestación farmacéutica. Sin la necesidad de un modelo planificado no tendría sentido la pequeña farmacia rural. Hay zonas muy despobladas a las que tiene que darse servicio y con el actual modelo retributivo la actividad de algunas farmacias no genera los recursos suficientes para garantizar una retribución digna del farmacéutico. Estimo habría de analizar contablemente cada farmacia en concreto y suplir las deficiencias que impidan que el farmacéutico titular tenga, como mínimo, unas condiciones laborales equivalentes a las de un farmacéutico al servicio de la administración, pues el servicio que se presta es un servicio público. Esto es muy difícil llevarlo al papel como norma general, pero creo que podría ser un modo de garantizar el servicio en los lugares más recónditos de nuestra geografía.

El cambio en el sistema retributivo es objeto de continuo debate, con posturas en el sentido de defensa del margen como único sistema de retribución y otras contrarias defensoras del pago por servicios. Es de todos conocido que en el término medio está la virtud. En cualquier caso no me parece que mediante ayudas, subvenciones sea la mejor forma de cubrir los déficit remunerativos de algunas farmacias. El coste del servicio de dispensación en determinados lugares, no cubierto por el margen que deja el medicamento, es muy difícil que pueda sufragarse con la adición del pago por otros servicios prestados dada la escasa población atendida, que por otra parte tiene el mismo derecho a serlo que en otros lugares con densidad poblacional mayor. Las actuales tablas que reflejan los índices correctores de márgenes, si bien son un primer paso para corregir deficiencias, han ser actualizadas y ajustadas a las verdaderas necesidades. Pero todo esto, ante la coyuntura económica de España, es implanteable en estos momentos. Una pena pero es así. 

Como he expuesto anteriormente con la escasa población a la que se atiende es muy complicado pretender buscar la viabilidad de las farmacias rurales en servicios añadidos. Existen tablas, como las propuestas por Sefar en un estudio publicado sobre el análisis práctico de laaplicación de RDL 16/2012 en la pequeña oficina de farmacia rural española, que podría servir de guía para la corrección del déficit de rentabilidad de las oficinas de farmacia rurales.


Andrés Reviriego.

CASTILLA-LA MANCHA: Compensaciones a OF de Baja Facturación

Hola a tod@s,

En el día de hoy se ha publicado en el Diario Oficial de Castilla-La Mancha el procedimiento que desarrolla las compensaciones recogidas en el RDL 16/2012 y que modifica las que se aprobaron en el RDL 09/2011. 

De esta forma, Castilla-La Mancha, que ya fue la primera en poner en marcha las compensaciones recogidas en el RDL 09/2011, se erige ahora como la primera -y creo que única- CCAA que "se pone al día" en este asunto tras la actualización de las mismas recogidas en el RDL 16/2012.

Los/as compañeros/as que no se acogieron en enero de este año a estas compensaciones tienen ahora un plazo de un mes a contar desde su publicación en el Diario Oficial para poder solicitarlas, y el reconocimiento de este derecho tiene valor desde el 01 de Junio.

Tras una primera lectura también parece modificar las causas de exclusión a las compensaciones de la siguiente forma:

1. 3 Años en caso de falta muy grave
2. 2 Años en caso de falta grave
3. 1 Año en caso de falta leve

Os dejamos el enlace al Decreto:

http://docm.jccm.es/portaldocm/descargarArchivo.do?ruta=2012/08/07/pdf/2012_11373.pdf&tipo=rutaDocm

Un fuerte abrazo para tod@s,

Javier

LA FARMACIA RURAL HOY

Antes de nada querría agradecer a Javier el espacio que nos brinda para expresar nuestras opiniones. Sin su esfuerzo constante no disfrutaríamos de este blog donde expresar nuestras opiniones.

La situación de la oficina de farmacia en España es complicada. Con continuas bajadas de precios y de márgenes, así como de impagos en algunas comunidades autónomas, estamos llegando a una situación límite sobre todo en el eslabón más débil de la cadena o red de farmacias españolas. Las pequeñas “boticas” rurales son las que corren más riesgo de llegar a situaciones de insolvencia, porque en bancarrota o quiebra técnica, si aplicamos criterios contables reflejados en el Plan General Contable, ya hace tiempo que se encuentran. Lo triste es que muchos farmacéuticos que ejercen  en pueblos muy pequeños, me refiero a municipios de menos de 1.000 habitantes y sobre todo a los que ejercen en los de menos de 500, por dar cifras redondas, no conocen realmente su situación y siguen engañándose a sí mismos, entre otros motivos, para no descubrir lo precario y antieconómico de su realidad. Otros se encuentran atrapados en un callejón cuya única salida es dar marcha atrás e intentar trabajar por cuenta ajena. La mayor parte espera confiadamente que la situación cambie y poder pasar el testigo de la botica rural y prosperar, en otros lugares lejos del campo, pero se topan con la difícil coyuntura actual. Lo que, a mi modo de ver, sostiene y hace sobrevivir a la botica rural es el valor patrimonial de su fondo de comercio –que todavía algo vale- y que el ejercicio y su retribución, en gran medida, contribuye a los ingresos familiares como segunda aportación y no principal.

La carga de las guardias en las pequeñas farmacias rurales es muy heterogénea. Va desde las farmacias que no hacen guardias, a las que hacen 365 días al año, pasando por las que rotan con 1, 2, 3, 4... OOFF. Las hay con turnos de 24 horas y las que solo tienen guardias diurnas. Las guardias en el ámbito rural no son rentables en ningún caso, salvo alguna concreta situación que desconozco. En Castilla y León se va camino de una mayor racionalización. Racionalización que no es fácil, pues existen intereses confrontados de quien hace guardias y de quien no, de quién hace muchas y de quien hace pocas. Personalmente creo que el enfoque de los turnos de guardia como un servicio gratuito –tema complicado de tratar en los tiempos que corren- en un error. Las guardias son un servicio que se presta y que tiene una carga para el que la presta. Es un servicio en muchos casos innecesario. Cargar su coste al margen que se paga por el medicamento, sin racionalizar su necesidad y sin distribuir conforme a quién lo presta trae consigo que algunos salgan beneficiados y otros no, con la consiguiente frustración añadida.

En cuanto a los botiquines estimo que no hay que perder de vista la población o más correctamente los asegurados y beneficiarios a los que hay que prestar el servicio farmacéutico y facilitar el acceso a los medicamentos en condiciones de igualdad. Hay pueblos con 30, 40, 50...  habitantes, con un día de consulta a la semana donde se generan unos días 2 otros 10 recetas. Mantener un establecimiento abierto en estos lugares, donde la consulta es un cuarto habilitado por el ayuntamiento con una estufa eléctrica que se pone 1 hora antes de la llegada del médico es absurdo. También nos encontramos con pueblos de 300, 400 habitantes, y más, que tienen un botiquín cuando hay farmacias en pueblos de menor población. Poner el límite en una cifra poblacional, Extremadura 500, Andalucía 1.000, es muy complicado. En Castilla y León los botiquines creados a partir del cierre de una OF han de estar vinculados a una OF que tiene que contratar un farmacéutico para prestar el servicio, lo que supone, a veces, un quebranto económico para quién lo gestiona. Repito, muchas veces no se hacen bien las cuentas. No creo que transformar Oficinas de Farmacia en botiquines, por lo peyorativo del nombre que podría cambiarse, suponga una transformación del modelo. Lo importante es que el servicio se siga prestando en todos los rincones de la geografía española. En conclusión, si mantenemos el servicio de las poblaciones, independientemente del nombre de oficina de farmacia o botiquín o cualquiera otro y siempre que se preste por parte de un farmacéutico, recolocando al que deja la OF, no encuentro inconveniente salvo que supone el cierre de una entrada a nuevos farmacéuticos que quieren incorporarse a la botica, como titulares, aunque sea en un medio tan duro como es el rural. 


Andrés Reviriego.

Convenio de Colaboración entre la SEFAR y el Instituto de Formación Cofares

Hola a tod@s,

A pesar de que últimamente por unas u otras cuestiones no estamos comunicando como solemos hacer, y aunque a nuestr@s soci@s si se les ha informado con anterioridad, creo que al resto de compañer@s también les gustará estar al día.

El pasado día 12 de Junio, en Sevilla, y aprovechando la reunión de zona de la cooperativa COFARES, tuvo lugar la firma de un convenio de colaboración entre el Instituto de Formación Cofares (IFC) y la SEFAR.

El objeto del convenio (puedes leerlo íntegro en nuestra web www.sefar.org.es ó picando en este enlace) es el de desarrollar la figura del farmacéutico que ejerce en el medio rural como educador sanitario.

Estimamos de gran importancia la cooperación con una entidad del tamaño y la implantación del grupo COFARES a través del IFC y esperamos que ésta redunde en ventajas para nuestr@s soci@s y por extensión para el conjunto de la farmacia rural, ya que nos va a permitir llegar a much@s compañer@s a los que por una u otra razón no hemos alcanzado.

Iremos informando de las novedades que vayan surgiendo respecto a esta colaboración, y la primera de ellas es la creación de una sección permanente en la revista de la cooperativa COFARES, MUNDO FARMACÉUTICO.

Ya se anunció en el número de Julio de la revista la creación de esta sección que se denominará MUNDO FARMACIA RURAL y que comenzará el próximo septiembre tras el periodo vacacional. La sección se crea con la idea de difundir los valores y acciones llevadas a cabo por la farmacia rural así como las diferentes experiencias y vivencias de los compañeros que deseen contarlas.

Bueno, pues esto es todo, como he dicho al principio,...seguiremos comunicando, y esperamos hacerlo mejor para próximas ocasiones.

Felices vacaciones a los que podáis tomaros unos días, yo, al igual que otr@s much@s compañer@s, seguiré al pie del cañón y trabajando como cada día...

Desde el pueblo más pequeño de la provincia de Sevilla...

Un fuerte abrazo a tod@s,

Javier