Luxemburgo ve legal primar a los rurales para potenciar la capilaridad - correofarmaceutico.com

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¿Están locos los chinos?

Sí, aunque vivamos tiempo de crisis mundial y recortes presupuestarios locales, todavía hay paises -y además de esos que no tienen sistemas muy capitalistas que digamos- que se embarcan en empresas que algunos calificarían de locura. Y es que, locos ó no, en China se quiere invertir hoy y ahora en el acceso universal a la salud.

Y es que parece que para el gigante asiático no tiene freno a la hora de seguir creciendo, ya sea económicamente ó repercutiendo este crecimiento en un aumento de servicios para sus ciudadanos.

Así lo cuenta Cinco Días en un artículo titulado La reforma sanitaria china, a examen, firmado por el periodista Luis S. Galán.
Lejos de lo "sanitario" de la noticia, las grandes compañías están "con las carnes abiertas" ante lo que se presupone un desplazamiento del centro de gravedad del desarrollo sanitario y farmacéutico, ya que, el país posee la capacidad científica para liderar oportunidades globales de innovación en este sector.

El tema se ha tratado en el marco del VI Foro Anual de la Sanidad en China, y ha contado con diversos ponentes que han estudiado cómo enfocar semejante despliegue de recursos humanos y materiales y dotarlos de una sostenibilidad (y al mismo tiempo, claro está, no quedarse sin un pedazo de la tarta).

Como ejemplo del volumen de la operación destinada a universalizar la sanidad en China es la inversión adicional para el periodo 2.010-2.013 de 126 mil millones de dólares en las zonas rurales. Lo que, según los distintos ponentes requerirá de una gran estrategia de control de gasto y optimización de uso.

Entre los ponentes hemos tenido también algún representante español, Josep M. Piqué, subdirector general del Hospital Clinic de Barcelona que ha explicado la Metodología española de gestión sanitaria...(realmente, mezclar metodología española con gestión sanitaria en una misma frase es, cuando menos arriesgado).

En sus declaraciones, Josep M. Piqué muestra su inquietud en relación a la fragmentación entre lo rural y lo urbano en la prestación sanitaria en China (ya hemos llegado a donde quería), en particular cabe preguntarse si su reforma sanitaria evolucionará hacia un modelo más parecido al americano, donde se da una marcada asimetría de servicios sanitarios, o si, por el contrario, acabará desarrollándose conforme al modelo europeo.

Llegados a este punto de la noticia, es cuando Josep M. Piqué (que imagino co-gestionará de forma estupenda el Hospital Clinic de Barcelona) realiza su afirmación más arriesgada al decir que el sistema español, cuyo nivel de prestación de servicios puede considerarse satisfactoria, tiene posibilidades de exportar experiencias a China (uff..., hay que ser valiente ó cuando menos temerario).

Es curioso -y aquí llega mi reflexión- pensar que un país de nuestras escasas dimensiones -en comparación con el país de los gusanos de seda ó en comparación con muchísimos otros- y que está limitando la asistencia sanitaria en el medio rural ante la falta de recursos (racionalización de médicos, tácticas que ponen en riesgo de desaparición las farmacias rurales,...) pueda postularse siquiera a enseñar a alguien este modelo de gestión de la sanidad, y que conste que no lo digo por su funcionamiento sino por su viabilidad en el tiempo tal y como está organizado.

Quizás convendría más preguntarse:

1- ¿Es lícito abocar a su desaparición a las farmacias más sanitarias y que garantizan la universalidad en el acceso al medicamento?
2- ¿A quién se le ha ocurrido que es mejor que un pensionista con una pensión de 1800 euros (que los hay) no paguen los medicamentos y un padre de familia en paro ó con un salario de los llamados mileuristas si los pague?
3- ¿Es lógico un sistema farmacéutico que retribuye a la OF por cortar un cupón precinto y pegarlo en la receta en un 100% obviando el resto de actividades que realiza la farmacia?
4- ¿Son lógicos 17 sistemas sanitarios independientes con 17 cúpulas directivas y 17 cuerpos de gestión (oye, mira por donde aquí también se podrían hacer recortes)?
5- Por último ¿es realmente exportable este sistema?

No, no están locos los chinos, son más inteligentes que nosotros porque escuchan ponentes de distintos sistemas para así tener una visión global de cómo se gestiona la sanidad en el mundo, después harán lo que les dé la gana con la suya, pero al menos no harán como otros que demonizan otros sistemas (vs inglés) cuando lo más inteligente sería incorporar lo que funcione de éste al nuestro.

Desde el pueblo más pequeño de la provincia de Sevilla....
Un fuerte abrazo a tod@s,
Javier

Foto http://juanespanyol.files.wordpress.com/2010/01/20070523234712-cient-loco-1.png

NOTA DE PRENSA DE LA SEFAR CON MOTIVO DE LAS MEDIDAS TOMADAS POR EL GOBIERNO EN MATERIA DE REDUCCIÓN DE GASTO:

Una vez más, hemos decidido esperar a que los distintos agentes del sector se pronunciaran, realizando un duro ejercicio de autocontrol para poder emitir una nota de prensa escrita con la cabeza fría en un momento que, según nuestras previsiones, -y lo que nos dice el corazón- a nuestra precariedad de ejercicio se unirá la ya de por sí nula viabilidad de muchas farmacias, en especial las más pequeñas.

No vamos a repetir números, todos los han puesto encima de la mesa, hemos vuelto a asistir al despliegue mediático habitual en forma de comunicados emitidos por patronales, y demás entidades y representantes del sector. Sin dudar de su legitimidad, lamentamos de nuevo que nadie haya pedido opinión ó parecer a la parte que todos coinciden como la más perjudicada de todas y la que precisamente tiene un conocimiento directo de la situación.

Las medidas puestas en marcha por la Administración reflejan la falta de previsión más absoluta al poner en riesgo la planificación farmacéutica garantizada por este tipo de farmacias y por extensión el estado de bienestar que todos hemos contribuido a crear.

Al contrario que en otros sectores ó colectivos (funcionariado, pensionistas,…) en los que se ha apreciado un intento por atenuar el impacto de las medidas y donde se han aplicado de forma proporcional, en el sector de la farmacia han sido lineales, lo que demuestra un desconocimiento total de la situación del sector de la oficina de farmacia ó cuando menos un sesgo en la información que la Administración central maneja. De lo contrario no se entiende que no se tenga en cuenta la diferencia entre el nivel de sacrificio, el servicio prestado y la escasa retribución percibida por la oficina de farmacia rural que ya se encontraba al límite de la viabilidad y que tras la puesta en marcha de este último paquete de medidas, nos hace asegurar que tiene sus días contados.

A todos “se les ha llenado la boca” con la farmacia rural, unos anunciando el desastre en la prestación farmacéutica que conllevaría el cierre de las mismas y otros haciendo uso de esta situación en un intento de evitar la más que segura reiteración en la aplicación de este tipo de medidas que hace disminuir su cuenta de resultados, pero ha llegado el momento de dejar las palabras y las lamentaciones a un lado y pasar a los hechos, es urgente la aplicación inmediata de medidas correctoras que hagan viable la continuidad de muchas farmacias rurales, de lo contrario parece difícil que este servicio pueda continuar prestándose.

Desde la SEFAR, como representantes a nivel nacional del colectivo de farmacéuticos que ejercemos en el medio rural, seguimos a disposición de la Administración nacional y autonómica así como del resto de agentes del sector para ofrecer una imagen real del problema y para trabajar de forma conjunta en la búsqueda de soluciones que urgen en cuanto a su aplicación y que entendemos tendrían que desarrollarse en todo el territorio nacional para intentar corregir una situación límite que conduce de forma irrevocable a la desaparición del principal sostén de lo que hoy denominamos Modelo español de farmacia.

No es nuestra intención causar mayores perjuicios a nuestros pacientes que los que las propias medidas ministeriales van a producirles, por ello, y aunque la situación es excepcional y justificaría moralmente otro tipo de iniciativas, desde la SEFAR queremos apostar por "medidas imaginativas" que tengan repercusión a nivel informativo y que no dañen el servicio aún más.

Como primera medida solicitaremos una entrevista con el Ministerio de Sanidad con el fin de explicarle la situación de forma directa y sin intermediarios, acompañaremos esta petición con una de estas "medidas imaginativas".


Francisco Javier Guerrero García

Presidente de la SEFAR

Tomando apuntes

Dejando a un lado la precariedad de ejercicio y las medidas de contención de gasto que copan todos los noticiarios del sector, hay actividades que merecen ser emuladas y de las que deberíamos tomar nota.

La noticia en cuestión (acompañada de un vídeo que la ilustra aún mejor) versa sobre una experiencia de seguimiento a pacientes polimedicados. Se desarrolla en Asturias y se trata de una red en la que están involucradas 15 farmacias y el resto de agentes de atención primaria cuya misión es evitar errores en la medicación en pacientes polimedicados.
Hacen mención a la farmacia rural como el lugar donde los pacientes son en un mayor porcentaje polimedicados.

Interesante noticia que os dejo por si quereis leerla, todos podemos tomar apuntes sobre ella.

Desde el pueblo más pequeño de la provincia de Sevilla....

Un fuerte abrazo,
Javier
fjguerrerogarcia@gmail.com

Resultados de la Encuesta sobre una posible huelga en la Farmacia Rural

Finalizada la encuesta el día 31 de mayo, los resultados han sido los siguientes:

43 Votos que se desglosan de la siguiente forma:

24 (55.82 %) Sí la Apoyarían y creen que los compañeros también

6 (13.95 %) Sí la apoyarían de forma individual pero no creen que tuviera apoyos por otros compañeros

7 (16.28%) Sí la apoyarían pero con cierre parcial para no perjudicar en exceso al paciente

6 (13.95%) No creen que la huelga sea el camino




Un fuerte abrazo a todos y gracias por participar, en breve realizaré un comentario sobre ésta, no obstante, si quereis hacer vosotros alguno adelante.

Javier fjguerrerogarcia@gmail.com

Planificación, ¿Problema ó Solución?

Según la RAE, la definición de planificación es Plan general, metódicamente organizado y frecuentemente de gran amplitud, para obtener un objetivo determinado, tal como el desarrollo armónico de una ciudad, el desarrollo económico, la investigación científica, el funcionamiento de una industria, etc.

Aplicada esta definición a la distribución de las oficinas de farmacia, obtendríamos un plan general para obtener el objetivo determinado de cobertura universal en cuanto al acceso al medicamento. Notará el lector la eliminación de metódico y organizado, efectuado a conciencia y que elimina todo rastro del auténtico significado que debería impregnar a esta palabra, ya que, lo que en su momento -allá por 1941 y culminado con el RD 909/78- obedecía a este principio, en la actualidad, creo que no se ajusta al espíritu del mismo.

La planificación que emana de estas medidas legislativas, y que limitó entonces el libre establecimiento, buscaba responder a las características orográficas y demográficas de este país y al mismo tiempo poner fin a la lógica -por su rentabilidad- concentración de farmacias en el medio urbano y la ausencia de éstas en las zonas rurales.

Prosigo con mi argumentación haciendo referencia a unas declaraciones efectuadas a Europa Press por la Directora General de Planificación e Innovación Sanitaria de la Consejería Andaluza Celia Gómez en el marco de una disputa Administración-SEFAC sobre los criterios de adjudicación y el baremo asociado a la orden 08 de abril de 2010 y donde, dicho sea de paso, se ha echado en falta el posicionamiento por parte de los colegios provinciales ó por el CACOF. Doña Celia Gómez afirmó un día después de la publicación en BOJA de la orden que, el “objetivo primordial” del concurso es que “…se adjudiquen esas 312 nuevas farmacias en la comunidad, ya que hacen falta para seguir manteniendo este servicio público a los usuarios”.

Haré uso de estas palabras para afirmar que esta necesidad a la que alude ha de enmarcarse dentro de la necesaria Planificación para garantizar este servicio, porque es esto lo que tendría que regir la prioridad del concurso, la adecuada Planificación y las condiciones más justas posibles en cuanto al acceso a las nuevas licencias, algo que, a la vista del Baremo no parece cumplirse.

La Planificación, en el ámbito de Andalucía, ha sido la “culpable” de que existan en la actualidad 184 OF en poblaciones de menos de 1000 habitantes, son las que la justifican y, al mismo tiempo, son las de menor facturación. Para muchos, estas 184 OF son las “beneficiadas” por la nueva Ley, aunque para ello sus titulares tendrán que haber completado al menos 10 años en esta situación y al mismo tiempo tendrán que “regalar” su farmacia, la que es, en muchos casos, su único patrimonio, produciéndose así un agravio comparativo (denunciado en sus alegaciones por la SEFAC) con el resto de concursantes de atención primaria y de hospital, al tener que renunciar a su posibilidad de transmisión en aras de poder acogerse a la única salida posible ante la dificultad de poder obtener una mayor puntuación ya que no se incentiva la penosidad en el ejercicio.

Tampoco estimo oportuno –desde mi humilde opinión- publicar un concurso y un baremo asociado un mes antes del pronunciamiento del Tribunal Europeo sobre la Prejudicial Asturiana, ya que, si como se espera, tiene en cuenta las conclusiones del abogado Miguel Poiares Maduro será un motivo más para impugnar y anular la orden por no ajustarse al derecho comunitario y por no atender a criterios coherentes y consistentes en cuanto a la adjudicación de las nuevas licencias, en aras de considerar todo el sistema planificado como un sistema de incentivos que “compensara” al farmacéutico rural que ha ejercido en condiciones de extrema penosidad en lugar de favorecer en la adjudicación de las licencias a profesionales que busquen lucrarse con las mismas (interpretación personal extractada de la lectura de los 19 folios de las conclusiones del abogado europeo que casa perfectamente con los que pueden pedir una excedencia y tras ese periodo, vender la licencia y volver a su antigua plaza).

Desde la recién creada Sociedad Española de Farmacia Rural-SEFAR, entidad que me honro en presidir en su primera Junta de Gobierno y que aspira a ser el instrumento de representación de los intereses de los farmacéuticos rurales, hemos defendido siempre que el sistema planificado, sólo se entiende y se sostiene, desde la óptica de su concepción como un sistema de incentivos a los que la garantizan, porque, pese a lo que piensen muchos, no somos los “beneficiados” por este concurso, somos los perjudicados por toda la Planificación objetivo del mismo.

Entiendo lógico que muchos quieran una oficina de farmacia, unos para desarrollar su profesión y otros para buscar una opción de lucro personal, es legítimo ó al menos entendible, pero cuando algo se Planifica y se limitan normas básicas como la libre competencia, tiene que tenerse perfectamente claro el fin buscado. Si queremos hacer atractivo, y lo más importante, viable, el ejercicio en el medio rural para seguir prestando esta cobertura de ámbito universal, hay que ofrecer una salida al profesional que allí ejerza.

Esta orden contribuye a perpetuar esta desagradable situación, poniendo en riesgo y en contradicción el objetivo buscado, la propia Planificación, en lugar de ofrecer una magnífica vía que podría enmendar el error cometido durante la elaboración de la propia Ley de Farmacia de Andalucía, al no dar solución entonces a esta situación de precariedad laboral y familiar.

En resumen -para el que no capte el espíritu del artículo-, no es el concurso en sí, sino la propia Planificación la que pierde su justificación al no tener en cuenta estas circunstancias, lo que me lleva a hacerme la siguiente pregunta, ¿es la Planificación la el problema ó la solución?....

Francisco Javier Guerrero García. Presidente de la SEFAR (Sociedad Española de Farmacia Rural).

Artículo publicado en la edición de Mayo de Farmacia Hispalense (Revista del RICOF de Sevilla)
Fotografía tomada de portalfarma.com

Seguimos

Dos cuestiones me planteo en estos momentos:

La primera es: ¿Que posición tomar frente a los Reales decretos-ley 4/2010 y 8/2010?; la segunda es: ¿Cómo plantear un cambio estructural, cual es la remuneración por servicios, de al menos una parte de nuestro trabajo?.

En referencia a la primera cuestión, no son pocas las voces que piden una huelga de farmacias, como la harían otros sectores frente a golpes como los que venimos sufriendo. Es legítimo. Pero, también, hay que valorar las consecuencias de una movilización en ese sentido, tomando como referencia la que hicimos tras el real decreto 5/2000. ¿Quién no se alegra de una bajada en el precio de los medicamentos, salvo los boticarios?, ¿Conseguiríamos parar nuevas bajadas?, ¿Nos quedamos quietos y que nos las den todas?, ¿Tomamos la decisión la farmacia rural independientemente de toda la farmacia en conjunto?. Son cuestiones que creo debo reflexionar y contrastar con otros colegas. Las decisiones no pueden tomarse a la ligera, porque las consecuencias vendrán tanto si se toman como si no.


Sobre la segunda de las cuestiones, la remuneración por servicios, que es a donde creo hemos de dirigirnos, estimo que sin una propuesta del Consejo General al Ministerio de Sanidad, concreta y respaldada con informes de peso, nos encontraremos frente a más ríos de tinta sin que se comience, seriamente y en todas las autonomías, a aplicarse medidas en ese sentido. Poner la pelota en el tejado del Ministerio, solicitando de éste soluciones para paliar el impacto de las medidas decretadas los dos últimos meses podría entenderse como un brindis al sol.


Un saludo,


Andrés Reviriego.