CAMBIO RETRIBUTIVO EN FRANCIA.

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¿ Evolución de la remuneración El honorario sí, pero bajo cuál forma?

Las negociaciones para la renovación del convenio con seguro de enfermedad se prosiguen esta semana con el programa, la evolución de la remuneración. Si los sindicatos de oficiales ( empresariales en España o Consejo General) están prestos para cambiar una parte del margen reglamentario hacia honorarios, todavía falta en determinar el nivel y la forma. ESTA VEZ, las negociaciones con seguro de enfermedad (Servicio de Salud, ministerio) están totalmente abiertas. Hace algunos días, los sindicatos de oficinales y los representantes de la UNCAM * ( sindicatos de Farmacéuticos Franceses), pero también del UNOCAM **, se encontraron para una primera reunión de trabajo, con objetivo de cerrar todo el 28 de marzo.
Hasta entonces, seis otras reuniones ha sido programadas desde ahora. El fortalecimiento de la sustitución genérica,La optimización de la red o todavía la revalorización de los guardias serán abordadas (" el Diario " del 2 de febrero). Pero la principal novedad de este convenio es que será tarifaria. Remuneraciones teniendo como base objetivos, son contempladas así en contrapartida de la realización de misiones (detección, seguimiento de pacientes crónicos). También , está previsto introducir progresivamente una dosis de honorarios en complemento a la remuneración al margen comercial. El 25 % dentro de cinco años. " Tenemos cincuenta días para encontrar un acuerdo y firmar el convenio ", resume Philippe Gaertner, presidente de la Federación de los sindicatos farmacéuticos de Francia (FSPF). Ni hablar de ir hacia el " 100 % de honorarios ", el sindicato prefiere jugarse a una parte del 25 % al cabo de cinco años. " Por el primer año, esta modificación debe ser consecuente y visible ", sin provocar " una desestabilización de la red de un punto de vista microeconómico ", insiste Philippe Besset, presidente de la comisión Economía de la farmacia del FSPF. El punto de partida podría pues situarse entre el 10 y 13 % de honorarios, según él. En cuanto a la entrada vigente de esta nueva remuneración, el FSPF cuenta al final del año 2012, incluso a principio del 2013. " Los farmacéuticos están dispuestos a ir en esta vía, asumiendo el riesgo de distorsión de salida que debe, por supuesto, quedarse en proporciones aceptables ", subraya Philippe Besset. El principio de la compensación. La Unión de los sindicatos de farmacéuticos de farmacia (USPO) avanza, ella, otra sigue la pista: el de honorario compensatorio. En práctica, se trataría de un honorario de un importe variable que vendría para añadirse al margen con el fin de asegurar una remuneración mínima para una dispensación. Por ejemplo, esta renta mínima podría ser de 6 euros, como lo sugiere el USPO. Así, para una receta dada, si el margen sobre las medicinas reembolsables libradas asciende un euro, el honorario sería de entonces 5 euros; si el margen es de 7 euros, el honorario sería en este caso de cero. " Hoy, el 25 % de las recetas que se dispensa remuneran al farmacéutico por menos de dos euros, argumenta al presidente del USPO, Gilles Bonnefond. Esto no es razonable. " Este sistema permitiría al mismo tiempo amortiguar los efectos atados a las evoluciones del mercado de la medicina. Fijando una remuneración mínima por dispensación, las bajadas de los precios, y otras medidas de control del gasto farmacéutico estarían así sin consecuencia para la economía de las farmacias. La implantación de este amortiguador " puede hacerse desde la firma del convenio, a finales de marzo, porque no necesita allí modificar la orden de margen ", asegura Gilles Bonnefond. Con el fin de no crear distorsión entre las farmacias, la implantación de este mecanismo debe acompañarse de la instauración de honorarios para las nuevas misiones (cartera de servicios), estima Gilles Bonnefond, como el seguimiento de las crónicas enfermas. Por fin, para él, una reactivación de la política de genéricos permitiría financiar esta evolución de la remuneración. A pequeñas dosis.
Realmente opuesta a la implantación de honorarios, la Unión nacional de las farmacias de Francia (UNPF) Parece no obstante querer ir allá sobre este punto. Su presidente, Michel Caillaud, se dice estar prestos a un cambio del margen hacia honorarios, pero estos últimos deben según él, en todo caso primeramente, representar una parte muy débil, entre el 1,5 y 2 %. ¿ Por qué no más? " Hay que primero modificar el margen actual y modelizar los resultados de esta primera rebanada de honorarios con el fin de ver si esta evolución se aplica con una manera equilibrada al conjunto de las farmacias francesas ", responde Michel Caillaud. Sin realinizamiento y sin modelización, el paso al honorario le parece "peligroso". En resumen, esta primera reunión con seguro de enfermedad permitió a cada uno exponer pues su visión. " Estamos, los tres sindicatos, de acuerdo sobre los principios ", asegura Philippe Gaertner. " Nada esta roto, comenta Gilles Bonnefond. Se trata por el momento de principios de reflexión. " " Todo tarda en negociar ", confirma Michel Caillaud. Finalmente, una cosa está segura, las discusiones serán agrias. Y hasta a algunos meses la elección presidencial, los sindicatos no esperan para que se les haga regalos. " La negociación es difícil, en un contexto difícil económico y social ", concluye Philippe Gaertner.