Carta de la AFRUC al Conseller de Salut de Catalunya. Boi Ruiz.

Mi amigo Paco Mateo, vicepresidente de la SEFAR y presidente de la AFRUC me remite una carta que la asociación de farmacéuticos de rurales de Cataluña ha enviado al Sr. Boi Ruiz, Conseller de Sanitat de la Generalitat de Catalunya.

Podéis verla primero en catalán y luego en castellano.

Abrazos,
Javier

CATALÀ

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EN CASTELLANO

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Proyecto Piloto de Implantación de Técnicas de e-Diagnóstico en OF rurales

 

Proyecto de Introducción de Técnicas de

e-Diagnóstico en OF rurales

Las TIC y sus posibilidades para "acercar" la asistencia especializada al mundo rural

1. Primer Proyecto

Si bien hasta la fecha, habíamos empeñado todos nuestros esfuerzos en nuestra labor reivindicativa, durante nuestra primera Asamblea General ya anunciamos que este año comenzaríamos a trabajar en el desarrollo de nuestra área de formación e investigación.

En este proceso de expansión y diversificación de la SEFAR ha jugado un importante papel el fichaje de Manuela Plasencia Cano como Directora de nuestro Departamento de Formación e Investigación.

Hemos puesto toda nuestra ilusión en el desarrollo del que va a ser nuestro primer proyecto y del que hoy presentamos el piloto, porque con él comenzamos una nueva era en SEFAR donde intentaremos mezclar proyectos clásicos con otros diferentes e innovadores como éste.

En una situación de crisis como la actual adquieren una mayor relevancia reflexiones como la que lleva implícita la famosa frase de Albert Einstein:

 

"En los momentos de crisis, sólo la imaginación es más importante que el conocimiento"

En momentos como éste, el conocimiento que atesora la profesión farmacéutica ha de mostrarse como una ventaja, pero si algo le hace falta a la oficina de farmacia es dejar volar la imaginación y librarse de ciertas ataduras que la impiden evolucionar. Como sociedad científico-profesional, SEFAR quiere aportar ese soplo de aire fresco tan necesario con el que pretende además poner ese granito de arena que permita apoyar e impulsar el necesario proceso de renovación en el sector.

Dicho todo esto, aquí os dejamos desmenuzado el que será nuestro primer proyecto. Esperamos seguir transmitiendo la ilusión que ponemos en nuestro trabajo y poder anunciaros muy pronto el comienzo de otros que estamos ultimando.

Francisco Javier Guerrero García

Presidente de la SEFAR

(*) Esta carta de presentación está estractada del lugar habilitado en nuestra web para albergar toda la información concerniente al Proyecto. Para facilitarte la búsqueda....Pica aquí y te "teletransportaremos" directamente al site... 

Un fuerte abrazo a tod@s,

Javier

LA ROCA (y II)

Soy plenamente consciente de los riesgos de iniciar un proceso de reconversión de un sector que no ha necesitado hacer ninguno en los últimos cuarenta años. A los propios de cualquier proceso complejo, se le añade la falta de entreno y predisposición del sector, lo que aún lo hace más peligroso. Sin embargo en estos momentos se unen dos circunstancias que me hacen proponer un análisis valiente sobre la manera de iniciarlo: 

1. Una perspectiva negativa de crecimiento.
2. El riesgo de fractura interna del sector.

Ya escribí en mi primer artículo que no sólo estábamos sufriendo -que ya es mucho- los efectos de una crisis económica coyuntural. Estoy convencido que lo que está sucediendo es el cambio de algunos paradigmas en los que hemos vivido las últimas décadas. Uno de esos paradigmas que ahora están cambiando es el crecimiento continuado de la factura de medicamentos financiados, que ha sido uno de los soportes que han asentado el modelo durante estos años. Los últimos ajustes económicos ya han provocado decrecimientos de la factura de medicamentos de más del 8% respecto al año anterior y disminuciones significativas de los márgenes de las farmacias, una situación que va a repetirse en el próximo ejercicio, pero lo que realmente va a determinar el escenario futuro es que el criterio dominante entre los gestores sanitarios es su convencimiento de que aún existe margen para disminuir el precio medio por receta y el número de recetas per cápita. 

Aunque estas cifras ya sean preocupantes por si solas, no sólo eso es preocupante. No parece tampoco que, de no producirse cambios importantes, la OF vaya a tener grandes oportunidades para conseguir un papel significativo en la dispensación y en el control de las grandes novedades terapéuticas, que van a recaer primordialmente en el ámbito hospitalario. 

¿Deberemos pues, confiar nuestras perspectivas de crecimiento en el mercado de los productos de parafarmacia o en el del medicamento no financiado, un mercado por otra parte cada vez más abierto a la participación de operadores ajenos al sector? Una pregunta que debemos hacernos y a la que deberíamos responder con perspectiva global, no van a ser útiles respuestas individuales influidas por las circunstancias específicas de cada uno. 

Desde esta perspectiva global, un sector regulado como el nuestro, que queremos que siga siéndolo, necesita respuestas colectivas que lo apuntalen, y como ya se ha escrito sobradamente en multitud de estudios, ésas las encontraremos en la aportación de valor sanitario de la red de farmacias. Si el papel sanitario principal en el que tendremos oportunidad de tener una participación más activa serán la dispensación de medicación crónica, el control del cumplimiento del tratamiento de pacientes crónicos y polimedicados y la participación como agentes sanitarios de primera línea en la vigilancia de patologías de gran prevalencia mediante actuaciones coordinadas con la atención primaria, deberíamos plantearnos seriamente la posibilidad que nuestra retribución se desligue en parte del margen sobre el medicamento dispensado para abrir nuevas posibilidades de desarrollo y crecimiento profesional y económico. 

Nunca hasta ahora ha existido riesgo de fractura interna en el sector, pero se empiezan a apreciar algunos síntomas preocupantes, una situación nueva que también requerirá nuevos planteamientos. Aunque es cierto que las farmacias con una economía más modesta están sufriendo con intensidad los efectos de los recortes por dos factores distintos, pero ligados; la disminución continuada de la rentabilidad unida al aumento de carga de trabajo sin retribución que lo compense, no soy partidario de utilizar un discurso exageradamente victimista, ni soy partidario de buscar soluciones basadas en la subvención, pero eso no quiere decir que no esté profundamente preocupado por los desequilibrios entre farmacias que pueden conducir al sector, o a sectores significativos del mismo, a replantear globalmente la conveniencia del modelo sin explorar antes su reforma. 

Los efectos económicos de la crisis se van a agravar y van a poner a prueba nuestra capacidad de hacer propuestas, nuestra capacidad de resistencia ya la hemos demostrado sobradamente, pero no deberíamos apostarlo todo a ella, una vez más, porque nunca hemos estado en una situación como la que he intentado describir en estos artículos. 

No soy un apocalíptico y tengo el convencimiento de que el farmacéutico realiza una labor sanitaria fundamental que es valorada muy positivamente por los ciudadanos, ése es nuestro principal valor. Me gusta decir que soy un farmacéutico preocupado al que le gusta pasear descalzo por la arena de la playa, esa arena suave compuesta de los restos de las presuntuosas rocas. 

Francesc Plà

Texto publicado también en Higia Comunidad y reproducido de nuevo en este blog bajo permiso de su autor.

Algunas respuestas del presi de la SEFAR en Redacción Médica

http://www.redaccionmedica.com/noticia.php?not_id=17572&TB_iframe=false&height=600&width=710

Sobre el RDL 09/2011...la opinión del presi de la SEFAR en la revista ACOFAR

http://www.revistaacofar.com/revista/inicio/opinion/300-qoun-nuevo-ataqueq.html

LA ROCA

Desde su creación, siempre hemos apostado en este blog por el debate abierto sin ningún tipo de restricciones. Todo el que tenga algo que decir y quiera hacerlo, ha tenido, tiene y tendrá un lugar aquí para contarlo.

Lo que comenzó siendo un lugar de mera reclamación busca abrir el verdadero debate real, el que no se está desarrollando en Congresos y sí a través de la red.

 

Existe una corriente de opinión de la que forma parte el movimiento reivindicativo de la farmacia rural que entiende que el Modelo necesita modificaciones.

 

Yo por mi parte siempre he intentado e intentaré estimular este debate en la medida de lo posible y con la máxima libertad, porque creo que no hay nada peor que intentar silenciar una situación que, hasta hace muy poco se consideraba inmutable e inamovible y que por desgracia algunos, precisamente los que ocupan lugares de decisión, siguen viéndola desde una óptica totalmente inmovilista.

 

Hoy inauguro la etiqueta Firmas Invitadas con alguien que no necesita presentación, Francesc Plà, @osbrucat en Twitter y al que conoceréis por sus artículos en el blog Planeando y en la revista El Farmacéutico.

Su opinión y análisis es de las que más respeto me merecen dentro de este mundo de la oficina de farmacia y si en algo coincidimos al 100% es en la necesidad de no silenciar el necesario debate. 

Creo que el artículo en cuestión no tiene desperdicio. Que aproveche....

La imagen procede de aquí

LA ROCA

 

Me parece una osadía la posición que mantienen algunos de nuestros colegas que pretenden superar las embestidas de la crisis del mismo modo que  lo hacen las rocas que desafían los embates de las olas enarboladas por las tempestades. Inmóviles. Una imagen adecuada para un poema épico, pero que en el fondo lo que refleja es una presuntuosidad desmesurada. Pero lo que me parece una injusticia es que algunos de ésos, que además han tenido responsabilidades dirigentes, se atrevan a tildar a los que apostamos por la reconversión del sector de pájaros de mal agüero e incluso de enemigos del sector.

Una vez hechas las presentaciones, vamos al meollo del asunto.

El sector de las oficinas de farmacia tiene 4 características específicas que lo determinan:

- El número de farmacias instaladas está regulado por ley.

 
- La propiedad de las farmacias puede ser exclusivamente de un farmacéutico y cada farmacéutico sólo puede ser propietario de una farmacia.

 
- Los servicios prestados por las farmacias están retribuidos con el margen regulado sobre el precio del medicamento dispensado y por el margen libre sobre el precio de las ventas de otros productos.

 
- El 80% del volumen de negocio de las farmacias lo proporcionan los medicamentos prescritos por el SNS y el 95% de esta factura se financia por los presupuestos públicos (El copago del usuario actual es aproximadamente del 5%)

El sistema farmacéutico español ha sido un modelo estable y exitoso durante las últimas cuatro décadas, una estabilidad conseguida por la buena valoración otorgada por los usuarios basada principalmente en la proximidad, la eficacia y la confianza; por la cobertura ofrecida de una forma homogénea en todo el territorio y por una economía confortable desarrollada a partir del establecimiento del margen fijo por la UCD en la década de los setenta. No hay duda que la foto es atractiva, pero lo cierto es que la foto refleja una situación estática, el viaje debe continuar y las fotos sólo sirven para ser guardadas en el álbum de los recuerdos y ser revisadas después de llegar al destino.

Existen tres vectores de los que están incidiendo en  la dirección en la que está evolucionando  la sociedad y la economía en la que estamos situados y que tienen efectos poderosos sobre nuestro sector, aunque algunos creen ilusamente que nuestro mundo es un mundo inmune a esas tendencias :

La tendencia liberalizadora de los mercados, el debate sobre la financiación de lo que hemos convenido en llamar el estado del bienestar y la concienciación del ciudadano (Cliente/Paciente) que reclama ser el protagonista y centro de cualquier decisión.


Su incidencia sobre nuestro sector ya han provocando cambios en diversos aspectos:

1 La pérdida de la exclusividad de venta de cualquier producto no calificado de medicamento.

2 La contestación por parte de agentes ajenos al sector y de sectores del colectivo profesional de la regulación de instalación de farmacias.

3 La transformación de un mercado del medicamento fundamentalmente basado en el valor de la marca en un mercado de commodities en el que el precio es el elemento determinante.

4 La disminución de 10 puntos del margen que las farmacias tenían sobre el precio del medicamento.

Discrepo profundamente de los que consideran que la crisis actual es un tropiezo más de los que durante estos años hemos tenido que superar y que hemos superado con un éxito notable porque de lo que se trata, una vez más, es de resistir.

Lo que realmente está provocando la virulencia de esta crisis, además de los efectos directos en la economía del sector, es la manifestación de algunas de las grietas que debilitan el modelo, por lo que deberían ser afrontadas con realismo.

1 La pequeña dimensión empresarial media de las farmacias hace difícil plantear economías de escala.

 
2 La diferencia de tamaño entre farmacias y las mismas limitaciones propias de la regulación puede provocar tensiones internas en el sector.

 
3 La dificultad de poner en valor con actuaciones colectivas la red de farmacias que logren superar el individualismo de cada farmacia  

 
4 El mantenimiento del modelo de retribución ligado exclusivamente al precio del medicamento no tiene perspectivas realistas de crecimiento.

 
5 El catálogo de productos propios de la farmacia continúa disminuyendo y no aparecen alternativas a la disminución de precios y de márgenes.

Esos son algunos de los retos que deberíamos afrontar y hablar de ello, sólo es el primer paso, pero no hay viaje sin ese primer paso.

Francesc Plà

PD: Este texto se encuentra publicado en la plataforma Higia Comunidad y se reproduce en este blog bajo permiso del propio autor del texto.  

Yo aprovecho para lanzar de nuevo aquí el ofrecimiento a todo el que tenga algo que contar y quiera hacerlo, sólo tenéis que decírmelo por mail, fjguerrerogarcia@gmail.com.

A PROPOSITO DE ANA PASTOR

A propósito de ANA PASTOR.

Antes de empezar a escribir este articulo he de decir, y no me escondo por ello, es la admiración que en mi persona suscita la portavoz del partido popular en materia sanitaria Ana pastor, y he de reconocer que son pocos los políticos que me suscitan tal sentimiento o incluso la más leve empatia, entre ellos he de citar a Paco Vázquez, de diferente signo político, pero cuya persona emana calidez y humanidad. La severidad de sus planteamientos, el rigor, la sensatez de sus palabras, estas entre otras muchas virtudes caracterizan el quehacer diario de estos dos ejemplares políticos nacidos en la tierra de Breogan.

De Ana Pastor, muchos analistas políticos la sitúan en el próximo y más que seguro gobierno de Mariano Rajoy, en la pilastra del ministerio de Sanidad, un ministerio con pocas competencias, un grande desinflado, un ministerio que en la próxima legislatura se caracterizara mucho por el palo y poco por la zanahoria, otros más osados incluso la ven encabezando una vicepresidencia del Gobierno, sea lo que fuere, lo que esta claro es que esta brillante política tendrá un peso relevante en el próximo gobierno que dirimirá el destino de los españoles.

Ana Pastor durante un encuentro celebrado en Santander, el encuentro Autocuidado de la salud: derecho y deber del ciudadano, celebrado en la Universidad Internacional Menéndez Pelayo de Santander, propuso una batería de medidas para asegurar la viabilidad futura de la red de farmacias, ya que "hay farmacias que se están quedando sin volumen de negocio para ser viables", afirmó. Aquí tenéis el enlace del articuló: http://farmadrid.cofm.es/es/index.asp?MP=44&MS=292&MN=2

No se olvidó de las oficinas de farmacia rurales como elemento de cohesión del sistema de salud, al asegurar que "hay que tener una oficina en cada pueblo", pero Tampoco se mostró conforme con el sistema de ayudas abierto a las farmacias que menos facturan, porque "no es la solución" y "no me gustan las subvenciones", añadió. En cualquier caso, "espera que no lo quiten como el cheque bebé". En este último párrafo he de decir que las míseras ayudas a la farmacia rural que ha planteado este Real decreto el encargado de quitarlas o mantenerlas será con toda seguridad el partido en el cual milita, no creo que ni Martínez Olmos y Leire Pajin, continúen en el ministerio por el mes de Enero cuando entre las ayudas en vigor.

Me gustaría preguntar a Ana Pastor, si esta convencida que es necesario tener una farmacia abierta en cada pueblo, como van a garantizar el mantenimiento de esa red asistencial de oficinas del farmacia, no olvidemos, por ejemplo, que en provincias como Cuenca, casi el 60% de sus oficinas de farmacias atienden a poblaciones de menos de 1000 habitantes, las continuas bajadas en el precio de los fármacos que será una tónica aplicable en los próximos años, con la consiguiente repercusión en la economía de la farmacia, sobre todo en la pequeña farmacia rural. Quizá esta sea la cuadratura del círculo, como bajar el gasto farmacéutico sin que repercuta en los prestadores de este servicio como son los farmacéuticos que ejercen en pequeñas poblaciones.

Muchas han sido las propuestas planteadas para corregir el actual desequilibrio existentes entre las diversas farmacias españolas, un tramo negativo en el RD 5 /2000 para las farmacias que no lleguen a un umbral mínimo y cuyos fondos saldrían del mismo Real Decreto, el céntimo sanitario, un sistema de ayudas a estas farmacias, servicios remunerados, otras han sido más osadas como cambiar el actual sistema retributivo pasando de un sistema basado en el margen a otro basado en pago por servicio ( tipo Bélgica.), …... Espero y deseo que se concrete de una manera objetiva los criterios que se establecerán para consolidar y mantener la tupida red de farmacias que existe en el territorio nacional.