lunes, 29 de septiembre de 2008

Soluciones

Llevo dos semanas leyendo en los distintos semanarios que recogen noticias sobre la profesión una iniciativa nueva que pretende "solucionar" en parte los problemas de la farmacia rural, esta iniciativa ha tenido lugar en la comunidad de Extremadura y propone cerrar oficinas de farmacia (OF) situadas en pueblos con menos de 500 habitantes una vez que sus titulares hayan promocionado y hayan podido "emigrar" a la ciudad transformando estas OF en botiquines. Dentro del sector de la farmacia rural hay una serie de problemas entre los cuales se situa el de la escasa ó nula rentabilidad económica de las OF situadas en pueblos pequeños. Con este artículo solo quiero emitir unas reflexiones sobre la propuesta:


El transformar la OF en botiquín puede ser una solución rápida (la que más) y posiblemente la más fácil, como dicen en mi pueblo "muerto el perro se acabó la rabia", esto beneficiaría al farmacéutico titular y al del pueblo que se hiciera cargo del nuevo botiquín, pero yo me pregunto, ¿es lo mejor?. Salvando la posible pérdida de calidad en el servicio asistencial que se presta a la población que al parecer todo el mundo da por sentado que no sería así, ¿no sería mejor asignar una contraprestación de tipo económico al que ejerce en esta situación garantizándole un mínimo de ingresos y al mismo tiempo permitirle promocionar ofreciéndole posibilidades reales de mejora como premio a su trabajo?.


Si bien, la conversión de OF a botiquín puede ser una solución puntual, existe un problema de fondo que afecta no solo a la farmacia rural sino al conjunto del sistema farmacéutico y éste es el actual sistema de retribución que no contempla el pago por los servicios prestados. El pago actual en base a porcentaje de PVP solo premia la ubicación de la OF tal y como explica Ricard Meneu "...es propio de un comercio minorista", este médico y economista especialista en economía de la salud y salud pública (entre otras titulaciones) y muy crítico con la profesión farmacéutica, afirma en su informe "La distribución y dispensación de medicamentos en España", "...para contribuir a garantizar la adecuada asistencia en los núcleos de población pequeños, cabría añadir un pago fijo selectivo según ciertos servicios comunitarios conveniados o una garantía de ingresos mínimos." -Podeis descargar ó visualizar el documento completo aquí:


Como he dicho al principio de este artículo, si bien esta solución puede ser buena, me sumaría más a la opinión expresada por Juan Ignacio Carrasco (vocal de rurales de Guadalajara) a EL GLOBAL, según la cual sería mejor estudiar cada caso en particular. Y al mismo tiempo reclamaría atención para que esto no fuera considerado una solución única sino más bien un reconocimiento de la profesión al farmacéutico rural y un pequeño paso en la lucha por la mejora en las condiciones de trabajo de los que ejercemos en este medio. Aún queda mucho por hacer.


Javier

Los rurales tendrán prioridad en los concursos de traslado

El nuevo decreto para la adjudicación de boticas es un guiño a su labor
A petición de los colegios, la Consejería de Salud de Extremadura ha querido reconocer la labor de los boticarios rurales introduciendo en el borrador de su nuevo decreto para la adjudicación de farmacias un concurso de traslados que da prioridad a aquellos que deseen establecerse en núcleos urbanos, ofreciendo la posibilidad a
otros compañeros de quedarse con su local y reconvertirlo en botiquín (en pueblos con menos de 500 habitantes).
A. C. ELGLOBAL
El novedoso concurso de promoción y traslado incluido en el borrador del futuro decreto para la adjudicación de nuevas boticas en Extremadura, que verá la luz a principios de 2009 una vez finalizado el plazo de alegaciones el 16 de septiembre, debe ser visto como un guiño a sus farmacéuticos rurales. En él se da prioridad al traslado a núcleos urbanos de aquellos rurales que lo soliciten, permitiendo a su vez que su farmacia de origen se convierta en botiquín (gestionada por otro farmacéutico rural de la zona) siempre y cuando ésta se ubique en un pueblo de menos de 500
habitantes.
Esta novedad, solicitada expresamente a la Consejería de Salud por los propios profesionales, “es un claro reconocimiento al trabajo de los rurales, por lo que estamos muy agradecidos a la consejería por haber atendido esta reivindicación”, señaló Rafael Bañas, presidente de la Asociación Empresarial de Farmacéuticos de Cáceres (Apefc).
Una vez otorgados los nuevos locales a los farmacéuticos rurales, entrarán en concurso el resto de farmacéuticos. Además, la nueva norma otorga la máxima puntuación en el baremo de méritos a los boticarios que ejerzan en los pueblos menos habitados.
Un decreto a copiar
Esta novedad no ha dejado indiferentes a compañeros rurales de otras provincias. Así, Juan Ignacio Carrasco, vocal de rurales de Guadalajara, afirmó: “A priori, aunque me gustaría conocer más a fondo el borrador, me parece una buena idea”. Sin embargo, respecto a la reconversión de esas farmacias en botiquines, Carrasco introduciría más variables al número de habitantes. “Si el pueblo donde se encuentre la farmacia está decreciendo, veo lógico convertirla en botiquín. Si no es así, debería seguir siendo una farmacia para no dar un paso atrás en el servicio”, manifestó. Asimismo, apostaría por “analizar cada caso en particular”.
Por su parte, Isabel Enríquez, vocal de rurales de Madrid, cree que “una farmacia en pueblos poco poblados no sólo no es rentable sino que empobrece humanamente al farmacéutico, por lo que es muy bueno que se le otorguen ventajas
para mejorar”. Además, insistió en que “no sólo se beneficia él, sino también el compañero que se queda con su local”. Por ello, vería con buenos ojos que en Madrid “se tuviese presente este decreto extremeño en el futuro”.
También cabe preguntarse si este decreto podría ir en contra de los principios de nuestro modelo farmacéutico, al propiciar la no existencia de farmacias en zonas poco habitadas. Para Isabel Vallejo presidenta de FEFE, patronal presente en las negociaciones, “no es así, porque no dejas sin asistencia sanitaria al pueblo. Además, el botiquín está a cargo de una farmacia y de un titular”. Por contra, Carrasco sí cree que “podría verse amenazada la extensión de nuestra red de farmacias”.

Boticarios y economistas, por la conversión en botiquines de algunas oficinas rurales

Correofarmaceutico.com

jueves, 25 de septiembre de 2008

OTRA CURIOSIDAD MÁS

No sé si sabíais que además del monumento al farmacéutico rural situado en la localidad palentina de Astudillo, curiosamente existe otro monumento esta vez dedicado a otro personaje intrínsecamente ligado a la vida del farmacéutico rural, su esposa. Sí, aunque parezca mentira, alguien se acordó en su momento de recordar a la sufridora compañera del farmacéutico rural y erigió un monumento en su nombre en la localidad almeriense de Alhabia, situada en la comarca del Andarax y con unos 720 habitantes -según la página web de su ayuntamiento-.
Este monumento a la mujer del farmacéutico rural se realizó en honor de Carolina de Yebra y Rittwagen y es obra de Santiago de Santiago. Está ubicada en el jardín de la casa familiar situado frente a la farmacia (fundada en 1871), la cual es una de las de mayor tradición del Valle Medio del Andarax.

CURIOSIDADES

¿Sabíais que en la localidad palentina de Astudillo se encuentra el único monumento al farmacéutico rural existente en toda España?
El monumento se erigió en honor al Ldo.: Sr. D. Rodrigo Nebreda, farmacéutico que fue de dicha localidad hasta su muerte. Además de ser el farmacéutico de la localidad, este compañero ostentó durante bastantes años la presidencia del Colegio de Farmacéuticos de la provincia de Palencia.
Según el estudio "Cien años en la vida de Astudillo" realizado por D. Abilio Burgos de Pablo, poco antes de la jubilación de este compañero, el ayuntamiento de Astudillo quiso homenajear al farmacéutico realizándole un monumento a su persona, a lo que éste se negó prefiriendo que el monumento y el homenaje fuera al "farmacéutico rural" y así se hizo, persistiendo actualmente dicho monumento.

martes, 23 de septiembre de 2008

Encuesta

Era algo que tenía en mente, la de sondear la opinión de los lectores, al mismo tiempo, y ya que no sabemos cuántos compañeros siguen el blog, será un buen método para intentar descubrir si existe un seguimiento del mismo ó no. Os animo a participar.
También os animo a enviarme fotografías de vuestras farmacias rurales para colocarlas en el blog y sustituir a la de mi OF que ya lleva mucho tiempo. Podeis mandármelas a javiggmad@hotmail.com
Hasta pronto.

Javier

miércoles, 17 de septiembre de 2008

SOBRE LO QUE ES Ó NO JUSTO. Económicamente hablando

Es justo para todos los ciudadanos con independencia de su poder adquisitivo ó del lugar donde vivan, el tener una oficina de farmacia cerca de su casa, es justo y al mismo tiempo necesario, que al frente de esta oficina de farmacia exista un profesional sólidamente formado y especializado en su trabajo como es el Licenciado en Farmacia. Este modelo farmacéutico que garantiza algo tan importante como esto es bueno en las condiciones expresadas anteriormente, pero este modelo al mismo tiempo, se ha quedado desfasado. La sociedad ha cambiado -y los tiempos con ella-, hace mucho que la población rural emigró hacia las ciudades en busca de las oportunidades que éstas ofrecen haciendo que las poblaciones se reduzcan. Como se argumenta en multitud de ocasiones, desde 1.995 se han abierto 1.996 OF en España y 3 de cada 4 aperturas han tenido lugar en el medio rural (según Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos), las administraciones en connivencia con los organismos de representación de la profesión han creado el problema y a ellos les toca el solucionarlo. El contrato entre las Administraciones Sanitarias y la red farmacéutica privada se renegocia anualmente a la baja (precios de referencia, precios máximos, etc...) el motivo en mi opinión es un miedo subyacente a la liberalización total. ¿Qué ha ocurrido?, disminución del margen de beneficio, no importa, todavía ganamos bastante (el que lo gane). El beneficio del farmacéutico rural disminuye y roza el límite de la subsistencia, todo el mundo alaba su sacrificio y el servicio que presta, pero nadie se acuerda de ellos salvo cuando se buscan ejemplos que justifiquen el injusto enriquecimiento de algunos -apoyados en el modelo actual de planificación basado en criterios geográficos y demográficos- a costa de los otros. Es hora de buscar soluciones, si de verdad se piensa que es justo todo lo expresado anteriormente, alguien tiene que mirar cuánto cuesta este servicio, ya que el actual sistema de pago no lo cubre. La sociedad que recibe este servicio debe contraprestar el mismo al que lo realiza, no puede seguir siendo un pago en porcentaje del PVP del medicamento, ya que debido a las medidas de contención de gasto, no hay que ser muy inteligente para ver que los ingresos son cada vez menores. Que la sociedad no lo vea, es en cierto modo entendible, ya que es un problema oculto por todas los organismos (administración, órganos de representación colegial, ...), pero lo que realmente duele es que la propia profesión no haga autocrítica y no impulse una reforma para equilibrar las condiciones laborales de los que trabajamos "en circunstancias de extrema penosidad". No estoy hablando de que todos ganemos lo mismo, eso tampoco sería justo, lo que si digo es que hay que garantizar unos mínimos de ganancia que rentabilicen de alguna manera el sacrificio de trabajar en zonas rurales, y esto hay que hacerlo ¡ya!.
Francisco Javier Guerrero García Farmacéutico titular de El Madroño. El pueblo más pequeño de la provincia de Sevilla

miércoles, 10 de septiembre de 2008

Farmacia XXI. Nuevo Documento CACOF

En primer lugar quiero agradecer a nuestro compañero Juan Gavira el que nos adelante esta información y el que la "cuelgue" en nuestro blog, pero al ser su publicación un análisis sobre el documento de trabajo del Consejo Andaluz de Colegios de Farmacéuticos, creo que es necesario el que todos tengamos la posibilidad de poder leer este documento, por lo que a pesar de mis cortos conocimientos en informática, después de estar un rato navegando, he conseguido alojar el archivo en un servidor de internet para que clickando sobre el enlace que pondré a continuación podais descargároslo ó simplemente visualizarlo pulsando en "download". Aviso que son 30 páginas y un tanto denso para leerlo, pero si algo tenemos la mayoría de los rurales es tiempo, con lo que ahí llevais el enlace:


Espero que no te importe Juan.
Saludos a todos.

martes, 9 de septiembre de 2008

Nuevo documento Cacof: FARMACIA XXI

1.- El Problema invisible.

Es paradójico que en las 30 páginas del informe, sólo en la pag. 26 cuando cita el Informe de Richard Meneu (IV-3.- LOS CRÍTICOS CON EL MODELO DE FARMACIA). Se exprese levemente la existencia de un grave problema de nuestro sistema de Farmacia “de proximidad”:
“10.- Sistemas de Pago a las Farmacias:…3) retribución por ciertos servicios definidos explícitamente por el financiador. Para contribuir a garantizar la adecuada asistencia en los núcleos de población pequeños…”

2.- Su Negación.

Una postura para no solucionar un problema es la negación de su existencia, esta es la postura que durante años ha venido defendiendo el CACOF el CGCOF ante uno de los problemas sin resolver que tiene nuestro modelo.

3.- Su concreción.

Es dogma generalmente aceptado (y expresado en Ley) que el servicio de la farmacia debe garantizar una asistencia continuada a la población a la que atienda. Es una magnífica declaración de intenciones y un pilar básico de nuestro modelo.

Pero en muchísimo casos, este servicio recae en profesionales del medio rural de la geografía española que deben estar trabajando los 365 días del año, la mitad o un tercio de ellos. Las jornadas laborales abusivas que obliga a un sacrificio impensable en otros órdenes de la vida en pro de la defensa de un modelo que los utiliza para afirmarse y los olvida, ni siquiera, para resarcirlos.

Tradicionalmente se mezclan dos problemas distintos que no necesariamente van unidos, la baja rentabilidad de determinadas oficinas de farmacias y los injustos turnos de guardia de atención permanente. No son lo mismo, aunque en muchos casos vayan unidos.

3.1.- FARMACIAS DE BAJA RENTABILIDAD:

La baja rentabilidad de una farmacia determina ineludiblemente una reducción de la calidad asistencial que presta, que se ve claramente en varios aspectos:
· Existencias reducidas
· Inversión en formación
· Inversión en Medios: Informáticos, etc…

La poca capacidad inversora en esos y otros aspectos del farmacéutico (generalmente único trabajador de la Oficina de Farmacia), llevan a la casi nula creación de servicios basados en la necesidad de medios y formación: entre el que podríamos destacar el paradigma actual de la Profesión: atención Farmacéutica.
3.2.- FARMACIAS OBLIGADAS A REALIZAR ATENCIÓN CONTINUADA / SEMICONTINUADA.

Existen muchas farmacias, cuyo factor común es el aislamiento, que deben estar abiertas o su titular localizado dentro del núcleo al que den servicio 24 HORAS DURANTE TODO EL AÑO, LA MITAD O UN TERCIO. Ello sin remuneración adicional que contrapreste en justicia ese servicio.

Las Oficinas de Farmacias afectadas, por un conjunto de razones diversas, no han podido hacer más razonables sus horarios mediante la rotación en el servicio con otras cercanas.

La cantidad de personal que compone éstas, salvo casos excepcionales, obliga a jornadas personales de un volumen no comparable a ningún otro servicio privado a la ciudadanía, y a años luz de cualquier servicio público. Empeora esta situación el nulo atractivo del medio rural para los jóvenes licenciados y la imposibilidad de remuneración deacuerdo al convenio colectivo ya que no hay recursos para ello, mientras que en el medio urbano sí los hay. No sólo desde el erróneo punto de vista de una jornada de guardia concreta si no desde la perspectiva de un ejercicio anual concreto. Como ejemplo: una farmacia aislada que atiende a una población de 2800 habitantes con servicio de atención permanente, no podría por mucho que quisiera cumplir con una remuneración con arreglo al convenio colectivo de licenciados (incluido titular) para cubrir turnos de 8 horas y cubrir un mes de vacaciones a todos ellos. A diferencia de una farmacia Urbana inserta en un municipio, por ejemplo de 25.000 habitantes que tuviera que realizar una jornada de trabajo de 24 horas cada 10 días.

Podrían imaginarse cómo serían esos horarios y remuneraciones de ser un servicio de titularidad pública, podrían tener cabida victorias sociales como: la conciliación de vida laboral y familiar, bajas por maternidad y paternidad, derecho a reducción de jornada, etc..

El trabajo en condiciones de permanencia continua o casi por tiempo indefinido, da una precariedad en su situación laboral y personal que disminuye de forma clara la calidad de asistencia a la población, quien lo ponga en duda mira hacia un lugar distinto a la realidad.


4.- La postura de la Administración e Instancias Colegiales.

Nunca he escuchado a nadie con responsabilidad ni en Administración ni en nuestros colegios o consejos que comprendan el problema y estén decididos a darle solución. La idea generalizada tanto en unos como en otros es: Quien ejerza en esos lugares con esos turnos de guardia, es porque quiere y en todo caso puede dejar de realizarlo vía venta de la farmacia o vía búsqueda de empleo en otro lugar con racional remuneración y turno de servicio.

Esto tiene una pequeña parte de verdad oculta que debe ser explicada, muchos de los titulares ejercientes, tuvieron unos accesos a aperturas, vía solicitud y con el único coste de su puesta en marcha, la ganancia patrimonial acumulada durante muchos años de ejercicio, desembocan ante una hipotética venta de la farmacia, en una plusvalía que en algunos casos Sí compensaría, los muchos años de ejercicio en esos brutales turnos. Pero ha de tenerse en cuenta, la injusticia de que esta situación no tendría que darse en el entorno de la farmacia urbana para la correcta remuneración de sus profesionales. Pero además esas generaciones que accedieron a la instalación de esas farmacias se va jubilando y/o vendiendo sus farmacias y entra en el sector de los titulares de Oficinas de farmacias una generación con muy dudosa o casi imposible lugar a obtención de esas plusvalías compensatorias.

La idea oficialista (Cacof., Cgcof. y Admón..) de la aceptación del sino, encierra una bajeza moral al ser pronunciada porque del mismo modo, si la aceptación de determinadas condiciones laborales validaran todas las situaciones, ¿En qué punto de derechos laborales estaríamos en el año 2008? No es cierto que todo el desarrollo de esta materia laboral parte de la no aceptación ante determinada precariedad. ¿La relación entre cada Farmacia y la Administración no es un tipo especial de relación comparable?

Mención aparte posee el sistema de “déjale el mochuelo a otro después de un valle de lágrimas” Que ha refrendado la nueva Ley de Farmacia de Andalucía, tras 10 años aislado atendiendo a menos de mil habitantes se podrá optar a una nueva OF tras un concurso de adjudicación”. La calificación que merece es de parche temporal y restringido a un muy pequeño número de afectados, que por supuesto lo agradecen como tabla de salvación a no se sabe dónde, ante la nada preexistente.


5.- Sistemas de Pago a las Farmacias.

La negociación colectiva Consejos de Farmacéuticos – Administraciones de carácter autonómicos. Se basan siempre en cartera de servicios Vs. Porcentaje general del PVP de las ventas con cargo a fondos públicos. Este sistema es un absoluto fracaso a la hora de afrontar este problema. ¿Qué podría haber más lícito que obtener una remuneración conforme al convenio colectivo por las jornadas de servicios prestadas?

El cambio de sistema se hace perentorio, hay que corregir esta situación desde todo punto de vista injusto, es necesario asegurar unas rentas mínimas y unos turnos de trabajo máximos.

Hemos sido testigos en el pasado más reciente, como desde Instituciones colegiales se han hecho públicos informes acerca de los modelos de farmacia en los países de la Unión. ¿No da que pensar que no se hayan concretado en ellos los relativos a las remuneraciones/turnos de guardia/horarios máximos de los profesionales?. ¿No es cierto que en un análisis europeo de esta situación, nuestro Estado no tiene parangón?

Estar aislado de la corresponsabilidad en la contención del gasto farmacéutico es un error que no puede obviarse en las soluciones que se propongan, pero no es menos cierto que de la Privacidad de este servicio se aprovechan tanto las farmacias insertas en determinadas ubicaciones de los grandes núcleos urbanos, como la Administración que obliga a un servicio desmesurado a un coste bajísimo. Imaginaros que el entorno (sanitario) fuera absolutamente privado o absolutamente público, en cualquier supuesto nunca tantas horas de trabajo serían tan paupérrimamente remuneradas.

6.- Futuro inmediato y a medio plazo.

Que en un documento como el “contrato social por una farmacia andaluza” que establece unos retos de futuro de nuestro modelo de Farmacia no se haga ni mínimo atisbo a la solución de estos problemas, y cuando se hace es porque se refiere a un informe liberalizador del modelo. Eso demuestra la incapacidad de los actuales gestores de la profesión de proponer soluciones, ya que niegan la existencia del problema.

El horizonte inmediato es complejo, con 3 factores a tener en cuenta:

a) Concurso de nuevas oo.ff. Que dada la arbitrariedad de la Ley aprobada, habrá que esperar a su concreción para ver qué farmacias afectará con más brutalidad la descapitalización que la apertura de nuevas oo.ff. lleva implícita. A primera vista, la preservación de las distancias entre farmacias y la disminución de habitantes necesarios en los criterios excepcionales hace pensar que eterniza situaciones que ya venían siendo muy ventajosas frente al aumento en el número de farmacias más penosas. Debe añadirse a este respecto que determinadas aperturas son muy necesarias y tardías en muchos núcleos de nuestra Andalucía.
b) Negociación Convenio Colectivo. Dada la trayectoria de la cúpula del CACOF, Éste tampoco será el momento oportuno para tratar estos temas, que es el eufemismo usado por las cúpulas dirigentes para ocultar su idea antes expuesta, de la voluntariedad en la aceptación de esas condiciones.
c) Dictamen motivado. Con mayor o menor razón, desde la desesperación aunque con temor al cambio, existe la creencia que cualquier otro modelo no mantendría la penosidad actual, son además en los últimos documentos más críticos con el sistema: Informes Ecorys (también Meneu) los únicos que proponen claramente medidas de solución a esta situación.

6.- Futuro.

Ser un grupo minoritario dentro del colectivo deja poco margen de maniobra en pro de la solución de estos 2 problemas referidos. Los líderes de la profesión muestran su incomprensión, de vez en cuando hay alabanzas huecas. La necesaria pedagogía al resto de compañeros, no se produce, los años pasan, la situación no cambia, ni tiene atisbos de mejora. No es extraño que en un futuro más o menos cercano haya ruptura porque la herida existente se infecte, y los afectados por cualquiera de estas dos situaciones, opten por la vía judicial, ya que la política condena a unos en pro de injustas ventajas de otros.



Fdo. Juan A. Gavira García.
Ftco. Adjunto.
Castellar de la Frontera
(Cádiz)

lunes, 8 de septiembre de 2008

Un modelo regulado de Farmacia, protagonista del simposio del COFV en el Comité de las Regiones.

Nota publicada en EL GLOBAL. 08 al 14 de Septiembre de 2008
El Colegio de Farmacéuticos
de Valencia (COFV) realizará el
próximo día 18 de septiembre en
el Comité de las Regiones, en
Bruselas, un simposio que incluirá
la conferencia titulada: “La
importancia social de las farmacias
rurales como servicio de
salud pública”. La charla hará
hincapié en las bondades de los
modelos regulados dentro de
Europa y destacará que en los
países con modelos farmacéuticos
desregulados existen menos
oficinas de farmacia y más concentradas
en los grandes núcleos
de población, olvidando amplias
zonas rurales. El presidente del
COFV, Javier Climent, no pasará
la oportunidad de continuar
demostrando su preocupación
de los peligros que podría suponer
la desregulación en la prestación
farmacéutica en España.