lunes, 22 de diciembre de 2008

FELICES FIESTAS


Hace poco tiempo que comenzó a funcionar el blog, pero aún así, poco a poco, y gracias a todos los que habéis hecho uso de él, va tomando forma, cuando puse en marcha la idea, el objetivo final es que con el tiempo se convirtiera en un foro donde poder expresar con libertad nuestras ideas.
Gracias a todos los que habéis participado y espero que este año que entrará dentro de poco sigais haciendo uso de él.
Con los mejores deseos de que, pasito a pasito, logremos conseguir mejorar nuestras condiciones de trabajo y hacer ver a los demás colegas de profesión que lo que reclamamos no es más que justicia.
Sólo desearos una Feliz Navidad y un Próspero Año Nuevo.
Desde El Madroño, el pueblo más pequeño de la provincia de Sevilla, un saludo a todos,
Javier

lunes, 15 de diciembre de 2008

Pago de las Guardias

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Se necesita una vocalía nacional de rurales

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"La reforma supone un ajuste, no un cambio sustancial"

Isabel Ansa, directora de Asistencia Sanitaria de Navarra
Misma esencia aunque con algunos retoques. Así concibe Isabel Ansa, directora de Asistencia Sanitaria de Navarra, la modifación de la Ley Foral de Atención Farmacéutica aprobada en el Pleno del Parlamento regional el pasado noviembre: "La ley 12/2000 no ha dañado la esencia de la farmacia navarra, por eso no se buscaba que esta reforma supusiese un cambio sustancial, sino simplemente un ajuste atendiendo a las peticiones de los farmacéuticos".
M. F. Bustelo manuel.bustelo@correofarmaceutico.com 15/12/2008
Aunque considera que esta modificación "permitirá dar una mayor estabilidad" a los boticarios, ya que "los volúmenes de venta han disminuido" en los últimos años, Ansa declara a CF que no comparte las impresiones lanzadas por algunos profesionales que afirmaban que la medida "llega tarde" y que "el daño ya está hecho".
Ante estas acusaciones, responde: "Pese a esa bajada en las ventas, la calidad de la farmacia navarra nunca ha decaído y la atención farmacéutica nunca se ha visto perjudicada. Pese a los distintos puntos de vista, siempre ha habido unión entre los farmacéuticos y la Administración".
Cambio necesario
Sin embargo, en declaraciones a este periódico cuando se anunció la corrección en la planificación farmacéutica, Ansa reconoció que "en el fondo" hay una reorientación hacia el modelo de farmacia del resto de España. Sin embargo, pese a que la nueva normativa exige 700 habitantes por botica en cada municipio, en la práctica la ratio en la comunidad foral seguirá siendo muy inferior a la media nacional: 1.050 habitantes por farmacia frente a los 2.158 de la media española, según los últimos datos del Consejo General de COF.
De hecho, Ansa sostiene que esa cifra de 700 no está escogida al azar, sino que responde a una división por módulos que "permiten garantizar la rentabilidad".
¿Ejemplo o Europa?
Hubo farmacéuticos que, tras conocer su aprobación, afirmaron que esta modificación serviría de ejemplo ante Europa "para demostrar que los sistemas liberalizados no aportan un mejor servicio". Sin embargo, Ansa recalca que la medida "no pretende ser ejemplo" de nada, sino simplemente favorecer la labor de los farmacéuticos navarros. "Cuando nos preguntaban si la anterior ley se alejaba del modelo mediterráneo, nosotros siempre hemos dicho que nunca ha supuesto un peligro para la defensa del modelo, ya que cumple las tres premisas: titularidad-propiedad, criterios de planificación geográficos y demográficos y no salida de los medicamentos fuera del canal farmacéutico", matiza.
Tras esto, la directora de Asistencia Sanitaria recalca que en esta reforma lo que principalmente se ha buscado atender han sido "las peticiones de los boticarios" presentadas a través de distintas asociaciones y del propio COF, un COF con el que esperan seguir manteniendo una "estrecha relación" de cara, entre otros, a uno de los proyectos más ambiciosos y en el que ambos juegan un papel clave: la receta electrónica.
'Macedonia' de opiniones
"Queda aprobada la ley por la que se modifica la Ley Foral 12/2000 de Atención Farmacéutica con treinta y seis votos a favor, diez en contra y cero abstenciones". Estas palabras de la presidenta del Parlamento navarro, Elena Torres, daban buena cuenta de una reforma que, como ha recogido este periódico, ha recibido alabanzas y críticas dentro de la profesión. Algunos boticarios, como José Francisco Rodríguez, vocal de Oficina de Farmacia del Consejo Andaluz de COF, entienden esta reforma "no como una regulación, sino como una rectificación", ya que consideran que el Ejecutivo foral "ha reflexionado y ha rectificado atendiendo a las alegaciones del sector".
Otros, sin embargo, pese a considerarla una buena noticia, entienden que el remedio ha llegado demasiado tarde: "El daño ya está hecho; ya no se puede dar marcha atrás y tardaremos mucho años en recuperarnos", expone el presidente del COF de Burgos y del Consejo de Castilla y León, Jesús Aguilar. Hay quien incluso, el mismo día de su aprobación, mostró una actitud mucho más crítica. Es el caso de Juan Carlos González, expresidente del COF navarro, quien definió la reforma como "un lavado de cara" sin aportaciones trascendentes.
Publicado en Correo Farmacéutico. 15/12/2008.

Los rurales piden que el pago de guardias deje de ser "tabú" en España y se valore su viabilidad.

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martes, 2 de diciembre de 2008

PAGO POR GUARDIA REALIZADA

Creo que estaremos de acuerdo en que el Modelo Mediterráneo es mejor que otros modelos en cuanto a la accesibilidad de la población al medicamento, en gran parte debido a la tan traída capilaridad que garantiza este servicio con independencia del lugar de residencia del paciente.

Al mismo tiempo, creo que estaremos de acuerdo -al menos los que participamos en este foro- que esta capilaridad y esta garantía de acceso al medicamento por parte de cualquier ciudadano es soportada por unos "cuantos" (el 25 % del total de oficinas de farmacia del país), más que estar de acuerdo, lo sabemos porque lo sufrimos día a día. Entre las reivindicaciones que solicitamos en la farmacia rural está la mejora de las condiciones económicas y por supuesto que nos paguen las guardias que en el mejor de los casos son de 182 días durante 24 horas. Centrándome tan solo en este último punto, el pago de las guardias es un tema tabú, según muchos de nuestros dirigentes porque no es necesario y al mismo tiempo porque supondría un elevado coste al erario público.

Por si alguno pensaba que el pago de las guardias es algo descabellado, y como dice el refrán "para muestra un botón", llegó a mis manos a través de nuestro compañero Paco González Lara el convenio de oficinas de farmacia de Francia, que como sabéis tiene un modelo de farmacia de tipo mediterráneo, mediante una circular de 26 de mayo de 2006 y con vigencia de 5 años prorrogables. Yo he realizado la traducción correspondiente a la introducción y a los artículos del 30 al 33 que es donde se desarrolla lo referente a las guardias, y tras la lectura del resto, he creído oportuno añadir el apartado llamado Indemnización de la Copia por lo curioso del mismo. Este apartado se refiere a la obligación del farmacéutico de cuando le llegue una receta sin copia, hacer una para que se la lleve el paciente, la curiosidad viene en que el convenio refleja la cantidad a abonar al farmacéutico por realizar dicha copia (y aquí pagamos los costes de implantación de receta XXI, toner de impresora, papel, ...).
El documento original -en francés- se puede visualizar aquí


A continuación podeis leer la traducción, un saludo a todos. Javier

ARTÍCULOS 30 AL 33 DEL CONVENIO DE OFICINAS DE FARMACIA DE FRANCIA


Nuevo convenio de farmacia de Francia según circular 28/2006 con fecha 26/05/2006 y firmado por 5 años renovables tácitamente por periodos de la misma duración en el que los farmacéuticos titulares de oficina de farmacia y la Aseguradora de Enfermedad acuerdan las principales disposiciones y sus modalidades de aplicación.


“…Este es un acuerdo innovador en la medida que no se limita como los convenios precedentes a organizar la facturación de las prestaciones de dispensación. Contiene en efecto disposiciones que confirman al farmacéutico en su rol de profesional de la salud, lo que contribuye a reforzar su monopolio en materia de dispensación de productos de salud. En contrapartida, el farmacéutico se posiciona como un verdadero profesional de la Aseguradora de Enfermedad aceptando participar en el control de los servicios reembolsables. En este capítulo, continúa respondiendo en su totalidad a las limitaciones técnicas que se imponen en la Aseguradora de Enfermedad justificando como para los otros profesionales de la salud, una revalorización de las ayudas financieras en este marco...".

1. Organización y modo actual de remuneración de guardias
Conforme a las disposiciones de los artículos 5125-22 del código de la salud pública, un servicio de guardia y de urgencia está organizado por las organizaciones sindicales representativas de la profesión (en nuestro caso los Colegios Oficiales de Farmacéuticos) en el departamento (el equivalente a nuestras regiones) para responder a las necesidades de la población fuera de las horas y días de trabajo de las oficinas.
Hasta ahora, los farmacéuticos aseguran este servicio percibido en honorarios por servicio de urgencia realizado con cargo a la aseguradora de enfermedad (honorario en la hoja de servicios) en las condiciones fijadas por el artículo 29 de la orden 25-553 del 6 de diciembre de 1968 fijando la Tarifa Farmacéutica Nacional (TPN).
2. Creación del nuevo principio de remuneración de guardias (artículo 32.1)
Con el fin de contribuir a la continuidad de este servicio de guardia garantizando el acceso a los cuidados de los pacientes, los firmantes del convenio han concluido, el 6 de enero último, un protocolo de acuerdo en los que instan a poner en marcha un dispositivo financiero convencional complementario a los honorarios de guardia y de urgencia bajo la forma de una indemnización adicional.
El convenio nacional retoma los términos de este protocolo y declina las modalidades de puesta en obra de este dispositivo (artículo 30).
Paralelamente a la conclusión del convenio, los sindicatos han solicitado a través del ministerio una revalorización de los honorarios de guardia y de urgencia fijados por la TPN.
2.1. Montante
El montante de la indemnización está fijado en 75 euros por cada uno de los periodos siguientes:
- La noche
- La jornada de domingo
- Los días de fiesta
Contrariamente a las disposiciones aplicables a los médicos en el cuadro de servicios, estos periodos no están encuadrados en horarios fijos (ejemplo: 08-20 horas).En efecto, las horas de apertura de oficinas son muy variables según las zonas de implantación (zonas urbanas, rurales, grandes aglomeraciones).
Conforme a las disposiciones de este artículo 32.1, las guardias realizadas a contar desde la fecha de entrada en vigor del convenio deben fijar el pago de una indemnización.
Los firmantes del convenio se emplazan a estudiar la posibilidad de revisar el montante de la indemnización paralelamente a la puesta en marcha de la generalización del dispositivo sobre el control de los derechos y prestaciones de los asegurados previstos en el artículo 39.
2.2 Determinación de los sectores de guardia e información de las cajas
Como se ha expuesto anteriormente, la organización del servicio de guardia y de urgencias farmacéuticas está dentro de las competencias de las organizaciones sindicales.
El convenio no afecta a esta organización. La determinación de los sectores de guardia (corte territorial, número) queda a la responsabilidad de los sindicatos.
El convenio prevee que las guardias farmacéuticas convencionales estén fijadas en el límite de: 1150 sectores para las noches y 1450 sectores para los domingos y festivos (artículo 31.1). Estas cifras sobre las cuales se emplazan los sindicatos corresponden al nombre actual de los sectores, según los datos comunicados por los sindicatos.
De cualquier forma, las cajas no intervendrán en esta sectorización. La vigilancia respecto del nombre de los sectores según los periodos de permanencia será asegurada a nivel nacional por la Comisión Paritaria Nacional ó CPN (artículo 33).
2.3. Comunicación de la lista de sectores (Artículo 31.2)
Los sindicatos profesionales deben comunicar a cada CPAM la lista de sectores de guardia correspondientes a la circunscripción de cada caja y ésta, en el mes que sigue a la entrada en vigor del convenio. Esta lista debe incluir el nombre de las oficinas situadas en cada sector.
Los representantes nacionales de los sindicatos firmantes (en nuestro caso los Colegios de Farmacéuticos) han debido informar a sus representantes locales de esta obligación. A su vez, puede ser útil que las cajas efectúen un recordatorio sobre este punto a los representantes de la profesión.
Entonces, cada CPAM debe ser informada por los sindicatos locales de toda modificación realizada en la lista de los sectores.
2.4. Condiciones de realización de la guardia farmacéutica convencional.
Una oficina habitualmente abierta la noche, los domingos y los días festivos y no inscrita en la lista comunicada por los sindicatos locales, no puede percibir la indemnización (el pago extra de la guardia) (Artículo 31).
En ciertos casos, una oficina habitualmente abierta la noche ó los domingos y días festivos no puede ser considerada como de guardia por los sindicatos e inscrita en este capítulo en la lista establecida por estos últimos. Por tanto, si esta oficina figura en la lista, puede percibir la indemnización extra.
En contrapartida, el convenio no impone que la oficina garantice la guardia entonces "cerrada" al público (exigencia de inicio, capítulo cerrado) comunicándole que esto lo prevee la TPN en la percepción de los honorarios por servicio de urgencia.
2.5. Circuito para hacerse cargo de las indemnizaciones

- Establecimiento de una certificación por el farmacéutico (artículo 32.2).
Cada farmacéutico que haya efectuado una ó más permanencias (guardias de noche, día festivo ó domingo) sobre un periodo de un mes debe dirigirse a la CPAM donde expedirán un certificado de participación en la permanencia farmacéutica (guardia) antes del 15 del mes siguiente.Este certificado en soporte papel es reemplazado según el modelo que figura en el anexo II.2 del convenio
En la hipótesis donde la guardia por un periodo dado (una noche, un domingo ó un día festivo) haya sido efectuada por muchos farmacéuticos titulares en una misma oficina, sólo será concedida una indemnización (una indemnización por oficina).
- Comunicación por los sindicatos de la lista de oficinas que hayan efectuado las guardias.
Los sindicatos profesionales están obligados a dirigirse a las CPAM, antes de los días 15 del mes, la lista de oficinas que hayan realizado efectivamente las guardias durante el mes transcurrido (artículo 31.2).
2.6. Modalidades de reglamento de indemnización (el pago de las guardias) para las cajas (artículo 32.2).
En el pago de las indemnizaciones no pueden intervenir dado el certificado y la lista de guardias efectuadas mencionadas anteriormente.
La CPAM debe resolver las indemnizaciones en un periodo de 15 días siguientes a la recepción de los formularios justificativos de su realización.
La CPAM resolverá estas indemnizaciones en el nombre y para el nombre de todos los regímenes. El reparto entre regímenes es efectuado según las claves de cotizaciones de profesionales y de auxiliares médicos.
(Pasa a explicar las claves de cotización)
3. Seguimiento y evaluación del dispositivo (artículo 33).
Con el fin de facilitar el tratamiento estadístico de los gastos, se ha pedido a las cajas el tratamiento estadístico de los mismos, y al mismo tiempo que registren el pago de la indemnización en la fecha de la atención, esto es en la fecha donde se obtuvo el derecho a la indemnización (el día que se realizó la guardia y no la fecha de pago de indemnizaciones por la caja). La CPN es la encargada de establecer cada año antes del 30 de abril, un balance del coste y de la eficacia del dispositivo de guardias convencional del año transcurrido.
Hasta aquí los artículos del 30 al 33, quiero añadir esto a la traducción del convenio porque me ha resultado curioso:
6. De la ejecución de las ordenanzas:

Indemnización de la copia (artículo 42)
Conforme a la reglamentación (Orden del 29 de agosto de 1983), los prescriptores deben utilizar pedidos (recetas) con un original y una parte destinada para duplicación (una copia) que llevará la anotación "duplicado". Además, el convenio médico recuerda en el punto 4.1.1.1 esta obligación de realizar las recetas con duplicado.
Sin embargo, un número de prescriptores (incluido médicos de hospital) realizan recetas sin duplicado, como la receta original debe quedar en propiedad del asegurado, el farmacéutico está por tanto obligado a efectuar una copia para que la aseguradora de enfermedad esté en posesión de la prescripción.
En la medida que el duplicado de la receta constituye una pieza justificativa indispensable en la liquidación de las prestaciones, se ha pedido a todas las cajas que indemnicen a los farmacéuticos por las copias que sean obligados a efectuar porque las recetas no vengan acompañadas de su copia. El convenio plantea el principio según el cual el farmacéutico que efectúe esta copia deberá ser indemnizado por la aseguradora de enfermedad en 0.15 € TTC la copia (en lugar de 0.23 € anteriormente referenciados en el artículo 9 de la orden 25-553 de 5 de diciembre de 1968 de la Tarifa Farmacéutica Nacional ó TPN).
En el caso de recetas de medicamentos clasificados como estupefacientes, las copias efectuadas por los farmacéuticos para conservación en las oficinas (cf. artículo R 5132-35 del código de la salud pública) deben ahora ser igualmente indemnizadas sobre esta base.

lunes, 17 de noviembre de 2008

Boticas y botiquines

Extremadura trabaja en una reforma por la que convertirá en botiquines algunas farmacias de pueblos pequeños (de menos de 500 habitantes). Parte de la idea de que son poco rentables y atractivas para el farmacéutico, en un entorno social además de creciente agrupación de la población en municipios más grandes. La idea tiene sentido, y varios colegios de otras autonomías la estudian, por iniciativa de sus representantes de Rurales, para ver si pueden plantearla a sus gobiernos.
Francisco J. Fernández. Director. fjf@unidadeditorial.es 17/11/2008
La iniciativa extremeña pone sobre la mesa el debate sobre la dificultad añadida de la prestación farmacéutica en el entorno rural y la necesidad de que la botica cuente con un mínimo de población a su cargo para prestar un servicio de calidad.La farmacia rural se queja de la presión excesiva a la que le someten las guardias, dado que habitualmente son farmacias regentadas por un único farmacéutico; su condición de abierta las 24 horas, dados el acceso y confianza que tienen entre la población y el hecho de que son boticas únicas en el pueblo; la dificultad para encontrar sustitutos en vacaciones; las complicaciones para acceder a la formación continuada presencial, por las distancias y la falta de sustitutos Son problemas reales que necesitan soluciones.
Por otro lado, y a propósito de la calidad del servicio, parece también claro que una pequeña botica rural no puede hacer frente a los stocks que sí tendrían farmacias más grandes o prestar determinados servicios que necesitarían más personal. Aunque el trato personal y de confianza que suele dar la farmacia rural y las facilidades de servicio que mantienen los mayoristas contrarrestan en buena medida estos problemas, es una preocupación constante dentro de la profesión. Y a ella responden medidas como la extremeña, que prevé otorgar la gestión de esos nuevos botiquines a las farmacias de los pueblos más cercanos (con lo que aumentan su ratio de población), y la reforma de la ley navarra aprobada la semana pasada, que busca elevar de hecho la población atendida por botica.
Equilibrio complicado
En todo caso, la conversión en botiquines debe valorarse con cuidado. Por varias razones. La esencial es quizá que afecta al corazón del modelo de farmacia, que es su capilaridad. Es un cambio importante, por las muchas diferencias entre una farmacia y un botiquín. Precisamente la botica rural cubre a menudo el vacío asistencial que deja la atención médica en un pueblo donde no hay un centro de salud, sino una consulta unas horas al día.
Parece claro que los medios -bien usados- son esenciales para dar un servicio mejor, y sobre todo en lo referente al desarrollo de la atención farmacéutica. Pero no se debe correr el riesgo de menospreciar la labor de la farmacia rural e incluso obviar la resolución de los problemas que le afectan, dado que, impulsando este tipo de medidas (en principio, voluntarias: se cerrarían farmacias cuyos propietarios consiguen el traslado a poblaciones mayores), podría llegarse al error de asumir que quien se queda en el entorno rural es que le va bien y no tiene grandes dificultades.
El estudio del cierre de farmacias debiera cuidar de no quebrar el equilibrio entre la dotación de medios a la botica a través de un mayor volumen de población atendida para impulsar un mejor servicio y el valor esencial y diferenciador que ofrece la farmacia española llegando a todos los rincones, combatiendo la despoblación del campo.
El sistema solidario de distribución del que se ha dotado la propia farmacia permite mantener un modelo tan capilarizado sin incrementar el coste para el erario. En cualquier caso, a todo gestor se le debe exigir ser práctico, y todas las medidas que sirvan para mejorar el servicio deben ser bienvenidas. Hallar el equilibrio entre esto y la protección del valor indiscutible de la asistencia rural será el reto inmediato para gestores y profesionales.
Carta del Director. Correo Farmacéutico. 17/11/2008

martes, 11 de noviembre de 2008

Simbiosis vs. Parasitosis

Siempre me ha gustado la asignatura de Biología, a menudo comento que soy un biólogo frustrado, y realmente fue Biología mi primer intento de realizar unos estudios universitarios, pero debido a la similitud de las asignaturas en el primer curso de ambas titulaciones y por distintos avatares del destino, al final elegí Farmacia –algo de lo que actualmente me alegro-.
A pesar de todo, siempre he tenido predilección por las asignaturas biológicas como Botánica, Bioquímica ó Parasitología y de éstas, quizás Parasitología haya sido la que más me gustara, seguramente por haber tenido la suerte de recibirla de los magníficos profesores D. José Manuel Úbeda y D. Diego Guevara.
Como su propio nombre indica, en Parasitología se estudian los parásitos que por definición son formas de vida que se asocian a otros organismos llamados huéspedes y se aprovechan de estos últimos sin producirle beneficio alguno llegando en algunos casos a producirle la muerte. De forma antagónica a la parasitosis, tenemos el concepto de simbiosis mediante el cual dos ó más organismos se asocian para, fruto de esta asociación, obtener un beneficio. La simbiosis en definitiva es un equilibrio y cuando este equilibrio se balancea hasta caer hacia uno de los lados, el organismo simbionte que sale beneficiado se convierte en un parásito del resto (para muestra, el hombre respecto al resto, y como ejemplo de esto, extinción de especies, destrucción de biodiversidad, cambio climático, etc…).
Fruto de los momentos de reflexión que todos tenemos en nuestro quehacer diario, suelo extrapolar los conceptos extraídos de las enseñanzas recibidas a la vida cotidiana y por ende a la actividad profesional que desarrollo.
Con motivo del último Congreso Nacional Farmacéutico que debería englobar a todos los sectores implicados en el medicamento -dada la heterogeneidad de la profesión-, según he podido leer en distintas notas de prensa y algunos artículos, se han realizado multitud de mesas redondas donde se han tratado todo tipo de asuntos: ¿cuándo robotizar?, óptica, acústica, nutrición, salud bucal, etc… y por supuesto no se ha dejado pasar la ocasión de defender a ultranza el tan traído Modelo volviendo a utilizar como siempre los mismos argumentos: “…el 25% de las 21.000 OF del país están situadas en zonas rurales, 2.149 en municipios de menos de 1000 habitantes, 1.056 en municipios de menos de 500 habitantes…”.
Siendo el que suscribe parte del 25 % y uno de los 1.056 ejercientes, sigo reflexionando cómo una profesión que está haciendo una defensa del sistema ó modelo que le da su posición social y su status en la vida puede sustentar su estrategia apoyándose en la clase más desfavorecida y al mismo tiempo no aprovechar el momento para intentar mejorar las condiciones de trabajo de la misma, ni por supuesto reconocer su esfuerzo diario. Cualquier defensa del modelo basada en la premisa de que es perfecto y por ello no hay que cambiar nada es errónea por principio, y en mi modesta opinión, para seguir defendiendo este modelo que es tan beneficioso para la ciudadanía con independencia de donde viva, hay que hacer un ejercicio de autocrítica para fortalecer los puntos débiles del mismo (totalmente de acuerdo con el artículo de opinión del director de Correo Farmacéutico de 03/11/08).
Como se comenta en el nº 334 de la revista que edita el CONGRAF, desde 1.995 se han abierto 1.996 OF y 3 de cada 4 aperturas han tenido lugar en el medio rural, lo que antes era un equilibrio ahora ha dejado de serlo, si realmente se quiere defender el modelo va siendo hora de que éste se fortalezca empezando por la base, si realmente se quiere que la capilaridad y la farmacia rural sigan siendo el principal pilar sobre el que se sustente el modelo de farmacia español, necesitamos que nuestros dirigentes busquen medidas que nos permitan unos mínimos de rentabilidad, posibilidades reales de promoción y disminución del número de guardias que realizamos anualmente, necesitamos en definitiva que se busque un equilibrio y sería muy conveniente que éste se asemejara al que se produce en una simbiosis.

lunes, 10 de noviembre de 2008

Cataluña acuerda retribuir la formación a mayores

El programa sobre buen uso del medicamento de la Afruc tiene 25.000 euros presupuestados
El programa de formación a las personas mayores sobre el buen uso de los medicamentos llevado a cabo por la asociación de Farmacéuticos Rurales de Cataluña (Afruc) y el Servicio de Planificación Farmacéutica de la Dirección General de Recursos Sanitarios de Cataluña será remunerado a través de un acuerdo por el que el Gobierno catalán ha previsto realizar un esfuerzo presupuestario para su realización.
La Administración catalana ha asignado para el desarrollo de esta experiencia unos 25.000 euros, que se vehiculizarán a través del Colegio de Farmacéuticos de Tarragona (COFT) y que sufragarán los gastos de organización y desarrollo de los cursos que llevan a cabo las oficinas de farmacia. Por su parte, la Afruc será el garante del buen desarrollo del programa.
Este acuerdo revela la apuesta de la Generalitat por reconocer mediante una remuneración los servicios de la oficina de farmacia que van más allá de la mera dispensación, como el tradicional programa de dispensación de metadona a drogodependientes y la atención farmacéutica a residencias geriátricas, aunque este último proyecto permanece estancado precisamente por las dificultades de hallar un sistema de pago adecuado.
140 charlas
La Afruc inició el programa de formación a las personas mayores sobre el buen uso de los medicamentos a principios del año 2006, a modo de prueba piloto, en 12 oficinas de farmacia de Tarragona y cuatro de Lérida. Tras los satisfactorios resultados del pilotaje, el Departamento de Salud decidió dar un impulso a la experiencia, que actualmente cuenta ya con la participación de 35 farmacias tarraconenses y 18 leridanas, que este año llevarán a cabo 120 charlas. Según el convenio firmado, éstas aumentarán en 2009 hasta 140, y el proyecto será extendido a las provincias de Barcelona y Gerona.
Las clases consisten en talleres interactivos sobre el correcto uso de los fármacos y en ejemplos prácticos que ayuden a evitar errores de medicación y a mejorar el cumplimiento terapéutico.
Ya durante el pasado mes de mayo, la Comisión de Salud del Parlamento de Cataluña, tras debatir el texto de la propuesta de resolución sobre la necesidad de un plan dirigido a las personas mayores polimedicadas, presentada por el Grupo Parlamentario de CiU, adoptó una resolución a través de la cual instó al Gobierno catalán a continuar reforzando este tipo de planes, "especialmente en el marco del programa de formación a las personas mayores sobre el buen uso de los medicamentos, la atención y el seguimiento a los ancianos polimedicados, para evitar interacciones inadecuadas y el exceso de consumo de la medicación".
LUCÍA GALLARDO BARCELONA .EL GLOBAL. 10/11/2008

El Parlamento navarro aprueba en Comisión la nueva ley de farmacia

Mantiene la ratio mínima en 700 habitantes por oficina de farmacia, y no 1.400
La Comisión de Salud del Parlamento de Navarra aprobó la pasada semana el dictamen relacionado con el proyecto legislativo por el que se modifica la Ley Foral de Atención Farmacéutica. En dicho proyecto de ley -del que ya se hizo eco este periódico - queda establecido una ratio de 700 habitantes por oficina de farmacia en todo el territorio de la comunidad -es decir, en una localidad no se podría habría una botica hasta que no se demostrase que hay censadas 700 personas más-.
M. F. B. manuel.bustelo@correofarmaceutico.com 10/11/2008

En relación a esta ratio, Na-Bai presentó una enmienda ante la Cámara regional (ver CF 03-XI-2008) en la que proponía que el número máximo de oficinas abiertas al público en cada localidad sea de "una por cada 1.400 habitantes", aunque contempla la posibilidad de que, en situaciones excepcionales, se abriesen nuevas oficinas "aun cuando no se alcanzara esa cifra".Sin embargo, dicha enmienda no encontró apoyo en el debate de la Comisión de Salud, ya que fue rechazada por Unión del Pueblo (UPN), Socialistas del Parlamento de Navarra (SPN) y Convergencia de Demócratas de Navarra (CDN). El único grupo que no lo hizo fue Izquierda Unida.ReplanteamientoPese a esta negativa, la enmienda volverá a ser presentada el 13 de noviembre en el Pleno del Parlamento regional, aunque desde Na-Bai son conscientes de que, "tras lo visto en la Comisión, es difícil que haya cambios".Asun Fernández de Garaialde, parlamentaria de este grupo político, explica a CF que "la enmienda busca, sobre todo, mejorar la calidad del servicio", ya que un número más alto de habitantes por oficina de farmacia permitiría al farmacéutico tener un mayor stock y, por ende, atender mejor las necesidades sanitarias de la población."Con setecientos habitantes, el farmacéutico tiene que estar siempre ahí, en el mostrador. Con esta medida podría haber más farmacéuticos por botica, lo que daría más tiempo para dedicarse a otros asuntos como la formación o el seguimiento farmacoterapéutico", añade Fernández de Garaialde.Otras modificaciones previstas en este proyecto de ley -que ya fueron recogidas por este periódico (ver CF del 23-VI-2008)- son el endurecimiento de la multa por no cumplir los turnos de guardia, la rebaja de las sanciones con respecto a las establecidas en la Ley de Garantías o la modificación del sistema de atención farmacéutica a los centros sociosanitarios de la comunidad foral, eliminando los contratos a terceros para evitar así intermediarios.Na-Bai buscaba más "calidad de servicio"Este periódico recogió la pasada semana la enmienda presentada por Nafarroa Bai al Proyecto de Ley Foral por el que se modifica la normativa 12/2000 de Atención Farmacéutica en la que pide que se establezca una ratio de 1.400 habitantes por botica -en lugar de 700-. Según explican, esta medida mejoraría la calidad del servicio farmacéutico.
Publicado por Manuel Bustelo. Correo Farmacéutico. 10/11/2008

Convertir farmacias de pueblos muy pequeños en botiquines, a estudio

Boticarios rurales provocan la reflexión ante futuros concursos de apertura
Colegios de farmacéuticos estudian la viabilidad de extender la iniciativa extremeña de convertir farmacias de pueblos de menos de 500 habitantes en botiquines. La futura extensión de esta medida vendría de la mano de los farmacéuticos rurales, que están promoviendo en las juntas de Gobierno de los colegios este tipo de iniciativas para dar viabilidad económicas a los rurales.
R. García del Río rosario.garcia@correofarmaceutico.com 10/11/2008
El caso más destacado es el del COF de Sevilla, cuya junta en pleno ha apoyado una doble propuesta de la Vocalía de Rurales, que lidera Jesús Muñoz. Por un lado se pide la desaparición de boticas en municipios de menos de 500 habitantes, "que pasarían a ser botiquines adscritos a la población más próxima y que no volverían a entrar en concurso". Y, por otro, sugieren que se puntúe en el baremo el número de guardias nocturnas obligatorias realizadas durante el año. Se aplicaría a titulares, adjuntos, sustitutos y regentes, por lo que además "se estimularía la contratación de personal en zonas donde hoy día resulta casi imposible hacerlo".El caso andaluzSegún ha podido saber CF, estas propuestas se pretenden llevar al Consejo Andaluz de Colegios (Cacof), que se encargará de negociar el futuro decreto que regulará la apertura de oficinas de farmacia y botiquines y que tendrá que estar listo en breve, puesto que antes de final de año se convocará un concurso de unas 300 nuevas boticas (ver página 12). El presidente del Cacof, Manuel Arenas, dice no conocer de primera mano la propuesta, pero entiende que en Andalucía no es extrapolable porque "habría que cambiar la ley". Reconoce que esta misma propuesta la intentó llevar a cabo en muchas ocasiones, pero no llegó a buen puerto porque "para los alcaldes de pequeños municipios políticamente no interesa". No obstante, reconoce que se harán propuestas para favorecer a los rurales.Castilla-La Mancha también trabaja en esta línea. Tomás Martínez de Anca, presidente del Consejo de COF, reconoce que ya se lo ha comentado al consejero Fernando Lamata e, incluso, entiende que "farmacias en pueblos de 700 habitantes ya son ruinosas". La vocal de Rurales del COF de Valladolid, Asunción Salgado, explica que se ha pensado crear una Comisión de Botiquines para regularizarlos y barajan la medida extremeña como una buena opción.El presidente de la Asociación de Farmacéuticos Catalanes (Afruc), Francisco Mateo, también valora las dos propuestas sevillanas, pero las descarta en su comunidad, puesto que la forma de acceso a las boticas es muy distinta a las del resto.Madrid busca otras víasLa vocal de Farmacia Rural del COF de Madrid, Isabel Enríquez, informa a CF de que la junta de Gobierno del Colegio ya ha estudiado la posibilidad de proponer a la Administración transformar las boticas de pueblos muy pequeños en botiquines, pero que se ha descartado por dos motivos: en Madrid son muy pocos los pueblos de menos de 500 habitantes y, al contrario de lo que ocurre en Extremadura, estos municipios están creciendo en lugar de ver mermada su población. No obstante, Enríquez ve con buenos ojos la medida y sugiere que habría que buscar otras acordes a las características de la provincia para mejorar la sostenibilidad de las boticas rurales.
Noticia publicada por Rosario García del Río.Correo Farmacéutico.10/11/2008

lunes, 27 de octubre de 2008

Sanidad rechaza los argumentos de la CE e insiste en pedir una reunión

Teresa Pagés avala la competencia de las CCAA y defiende promocionar a los farmacéuticos rurales.
El Ministerio de Sanidad ha dado una respuesta diplomática y cuidadosa al duro ataque de la Comisión Europea contra el modelo español de farmacia en su toma de posición sobre la cuestión prejudicial asturiana en el Tribunal de Luxemburgo que desvelaba CF la semana pasada. En su escrito al tribunal, la CE afirma que España antepone el privilegio del titular de la oficina de farmacia a la protección de la salud y, entre otras cosas, califica de discriminatorio el primar a los boticarios rurales para acceder a nuevas boticas.
J. Trujillo julio.trujillo@rcorreofarmaceutico.com 27/10/2008
Teresa Pagés, directora general de Farmacia, declara a CF que respeta la posición de las instituciones comunitarias, pero no comparte "los argumentos contra la promoción de la farmacia rural calificada de discriminatoria", y subraya la competencia de las autonomías en la regulación en sus territorios de los servicios farmacéuticos. Sanidad insiste en la necesidad de un encuentro bilateral con la Comisión para hablar del modelo de farmacia y del dictamen motivado contra España. Como ha señalado CF en varias ocasiones, el comisario de Mercado Interior no ha respondido a una solicitud de encuentro del ministro de Sanidad, hecha por carta el mes de abril.
CE y 'Ecorys': contradicciones aparentes
Para fundamentar sus propuestas de liberalización de los modelos de farmacia europeos sometidos a regulación, la Comisión Europa encargó a una consultora privada holandesa, Ecorys, un informe sobre la situación de los servicios farmacéuticos en la Unión Europea. De ahí nació el Informe Ecorys, en el que la CE ha basado todo su argumentario contra el modelo español de farmacia. Sin embargo, hay contradicciones entre algunas conclusiones del informe citado y los argumentos de la Comisión.
Entre los efectos no deseados y predecibles de un proceso de liberalización de los modelos de farmacia, el propio informe señala la desincentivación para abrir oficinas de farmacia en zonas rurales, dada su menor rentabilidad, y sugiere que los gobiernos tendrían que tomar medidas presupuestarias de subvenciones y ventajas fiscales para animar a los farmacéuticos a establecerse en medios rurales. Ahora, en sus alegaciones ante Luxemburgo, la Comisión califica como "discriminatoria" la promoción de los boticarios rurales, que trata precisamente de que no se llegue nunca a la situación temida por el infome Ecorys y, además, no supone un coste a los Presupuestos Generales del Estado. Una contradicción que tendrá que resolver Bruselas.
Extracto de la noticia publicada el día 27/10/2008 en la sección "Profesión" del semanario Correo Farmacéutico.

miércoles, 22 de octubre de 2008

Un día gris

Hoy ha amanecido lloviendo, esa lluvia pausada que cae acompasadamente y que tan beneficiosa es para el campo, esa lluvia que dota de humedad a la tierra para que ésta pueda seguir dando cobijo a las distintas especies vegetales que habitan estas tierras.

Hoy ha amanecido lloviendo, es un día gris, ya ha llegado el otoño y se ha desvanecido el espejismo del verano que como todos los años te hace creer que la situación es diferente. En verano vienen algunos habitantes nuevos al pueblo, como solo vienen en verano es por eso que se les llama veraneantes, la irrupción de estos nuevos habitantes provoca un incremento de la actividad diaria, es frecuente que cuando abres las puertas de la farmacia haya alguno esperando a que lo atiendas, hay algo más de trabajo y eso te hace creer lo que no es, es una ilusión que año tras año sucede y de forma cruel vuelve a engañarte, porque cuando el verano termina, llega el otoño y con él la cruda realidad y lo que es peor, la soledad. Mi farmacia está situada en la calle "principal", El Madroño es como esos pueblos que son atravesados por una carretera y que junto a ella van edificándose las viviendas dando lugar a esa forma alargada y serpenteante tan común a muchos municipios de nuestra geografía. Esta ubicación de mi farmacia hace que la visión habitual sea la de coches que pasan en una u otra dirección, y cuyo ir y venir hace que dé la impresión de que aquí vive más gente de la que realmente vive.

Lo único que interrumpe la soledad es la aparición de algún jubilado que a falta de otra cosa que hacer viene a sentarse al "banco de las penas", ese banquito que tengo al lado del mostrador y que sirve de confesionario para muchos de los habitantes del pueblo.

Hoy ha roto esta soledad Ramón, el marido de Isidora, con 86 años es una persona de carácter fuerte pero a la que le tengo mucho cariño. Algo huraño y desconfiado, comenzó a confiar en su farmacéutico cuando una vez vino a comentarme que su casa al igual que la mayoría de casas de aquí tenía un escalón muy alto y que su mujer (con 86 años también) se había caido una vez, a lo que yo le sugerí que existían unos asideros que se fijaban a la pared y que iba a mirar a ver si podía conseguirle alguno. A pesar de no haber tenido mucho trato con ellos, sabía que tenían una sola pensión y muy pequeña, con lo que al ver lo que valía el asidero, decidí no cobrárselo y al mismo tiempo colocárselo, con lo que cogí mi taladro y me fuí a su casa para fijárselo a la pared.

Desde entonces, nuestra relación ha cambiado, y de vez en cuando se pasa por aquí para charlar un rato y contarme cosas de su vida, si no, lo veo en su casa una vez por semana cuando voy a preparar la medicación de Isidora en el pastillero que le he buscado para que no olvide sus tomas.

Tras la visita de Ramón, vuelve la que será mi compañera inseparable hasta que llegue el buen tiempo, esa compañera que te da mucho tiempo para pensar y reflexionar, pero pensar demasiado a veces puede ser perjudicial, por lo que intento ocupar mi tiempo en otras cosas, como por ejemplo la preparación de otras jornadas de educación para la población, esta vez centradas en diabetes.

Los farmacéuticos que ejercemos en el medio rural, no solo realizamos las labores habituales de una oficina de farmacia normal, sino que realizamos también una labor social. Tan alejados estamos del resto de la profesión que es como si no existiéramos, cada semana busco noticias en las distintas publicaciones que me den esperanza de mejora y reconocimiento a la labor que desempeñamos, pero parece que existe una connivencia entre la llegada del otoño y la falta de noticias relacionadas con la farmacia rural. La falta de noticias relacionadas con el "subsector" al que pertenezco ayuda a que mi compañera inseparable de estas fechas se cierna sobre mí y me haga reflexionar en exceso, más de lo debido.

Hoy es un día gris como mis pensamientos, pero como pasa con todo en la vida, mañana volverá a salir el sol (ó eso espero).

lunes, 20 de octubre de 2008

España privilegia a los titulares "más allá de la protección de la salud", dice la Comisión

Según una noticia publicada hoy día 20/10/08 en Correo Farmacéutico en relación a un escrito realizado por la Unión Europea referente a la cuestión asturiana y dirigido al Tribunal de Luxemburgo
"Las medidas adoptadas por la legislación vigente (en referencia a España) no parecen favorecer la defensa de la salud de los consumidores, sino a quienes ya han conseguido la licencia para la apertura de una oficina de farmacia, especialmente teniendo en cuenta las características del Sistema Nacional de Salud Español".
Así de dura se muestra la Comisión Europea (CE) en su escrito de observaciones remitido al Tribunal de Luxemburgo con motivo del proceso abierto por la cuestión prejudical de Asturias, en la que se estudia planificación y baremos, y al que ha tenido acceso este periódico. En 38 folios la Comisión desgrana los motivos por los que supuestamente España infringe el artículo 43 del Tratado sobre el libre establecimiento, en función de la legislación autonómica asturiana en materia de ordenación farmacéutica.
En lo que respecta a los farmacéuticos rurales, el artículo dice:
"Como han venido insistiendo políticos y expertos en materia farmacéutica en CF, los baremos de adjudicación de farmacias de las autonomías y su heterogeneidad no son defendibles en el entorno europeo.La Comisión lo sabe y ha aprovechado el escrito de observaciones presentado ante el TJCE con motivo de la cuestión prejudicial asturiana para hacerlo constar (ver información principal). En concreto, ve discriminatorios dos aspectos del baremo de Asturias: la experiencia autóctona y primar a los farmacéuticos rurales.Sobre el primer punto, entiende que incrementar un 20 por ciento los puntos de aquellos profesionales que han desarrollado su actividad en un territorio concreto "discrimina al resto de los nacionales del propio Reino de España y, por supuesto, al resto de los nacionales de los Estados miembro". Y añade que "las actividades farmacéuticas desarrolladas en otros países deben tener el mismo valor que las desarrolladas en el territorio del Estado en cuestión".
En el medio rural
De igual manera, la Comisión opina que otorgar prioridad a los farmacéuticos que hayan sido titulares en zonas farmacéuticas o municipios de población inferior a 2.800 habitantes es contrario al artículo 43 del Tratado de la UE. En concreto, no entiende que que se precise un número determinado de habitantes por debajo del cual se prime a unos candidatos frente a otros, como un requisito que garantice una mayor protección de la salud pública. "La experiencia obtenida por un farmacéutico en una zona de cualquier Estado miembro con más de 2.800 habitantes puede ser mejor, de cara al consumidor, que la experiencia obtenida por otro farmacéutico en zonas de menos de 2.800 habitantes", asevera.

Extraido de la noticia publicada por Rosario García del Río. Correo Farmacéutico. 20/10/2008

lunes, 6 de octubre de 2008

Finalización de la Encuesta

Con motivo de la finalización de esta encuesta, quiero agradecer la acogida que le habeis dado, aún así, espero que el blog vaya difundiéndose más entre nuestros compañeros y en las siguientes que hagamos, la participación sea mayor.
Aprovecho la ocasión también para dar la bienvenida a nuestro blog a Juan Ignacio Carrasco, vocal de rurales del Colegio de Farmacéuticos de Guadalajara, y farmacéutico de la localidad de Fuentenovilla (Guadalajara) agradeciéndole su intervención e indicándole que la pertenencia a este blog se la ha ganado con el sufrimiento de su trabajo diario al igual que los miles de compañeros que ejercemos en el medio rural y que tradicionalmente somos ninguneados e ignorados por las administraciones y lo que es peor por una gran parte de la profesión. Bienvenido y gracias de nuevo por participar.

sábado, 4 de octubre de 2008

Entrevista completa respecto a las reflexiones de Extremadura

Soy Juan Ignacio Carrasco. Primero quisiera agradecer a Javier Guerrero el poder pertenecer a este blog. También quisiera enviaros la entrevista completa, en donde expuse otras cuestiones que el entrevistador no consideró importantes, pero que a mí me preocupan. Resumidas en: cómo queda el que emigra, cede la farmacia o se la compran; y quién recibe el botiquín. Esto me pareció importante el saberlo para juzgar si, de verdad, es bueno o no el proyecto:
Estimado D. Juan Ignacio,
Soy Alberto Cornejo, de EL GLOBAL. Como he acordado con usted, le adjunto en este correo la información sobre la que le pido su opinión como vocal de rurales de Guadalajara. Como le he dicho, también estoy solicitando la valoración de otros compañeros rurales sobre la novedad, respecto a la promoción de boticarios rurales, que ha introducido un nuevo decreto que verá la luz en Extremadura sobre la adjudicación de farmacias. Con esta novedad se podrán convertir ciertas farmacias en botiquines, beneficiando tanto al farmaceutico que adquiere uan botica en un medio urbano como a aquel otro farmacéutico rural que se "queda" con esa farmacia y amplia su radio de negocio. En la información que le adjunto, elaborada por nuestros compañeros de CF, hay mas detalles sobre esta novedad.
Las cuestiones que quiero plantearle y le solicito me valore son las siguientes:

1. ¿ Cómo valora esta novedad? ¿Cree que esta novedad es buena para los farmacéuticos rurales
de Extremadura?
Estimado Alberto, con la documentacion que se me ofrece y a primera vista no me parece mala idea, pero con matices. De todos modos creo que me faltan datos y necesitaría tener el borrador para podelo juzgar con mejor criterio
Creo que no se debe limitar a un número de habitantes , 500 no es un patrón suficiente. Hay que incluir más variables: distribucion en la zona de salud; capacidad del farmacéutico en la coordinación con la zona de salud. Hablo de vacaciones, guardias no abusivas, posibilidad de tener una baja. Se debería juzgar en cada caso particular qué es lo que más conviene y no ceñirse al nº de habitantes. Yo, por lo que conozco, una farmacia de esa caracteristicas puede ofrecer un buen servicio y a la farmacia en cuestión vivir de manera suficiente.
Otra condicion más que deberíamos tener en cuenta es estudiar si ese pueblo se encuentra en crecimiento , aun siendo pequeño; o está en decrecimiento poblacional. No creo que se quiera dar un paso atrás en servicios en un pueblo que esta evolucionando de manera positiva cambiando a un botiquín. Sin embargo , me parece normal que se realice el cambio a botiquín cuando el pueblo decrece. Esto da una alternativa a la administración a que sea reversible la apertura o cierre de las farmacias dependiendo de su eficacia potencial
Por otro lado, creo que se esta amenazando algo que hasta ahora es nuestro baluarte en el modelo español ante la Unión Europea. Me refiero a la extensión de nuestra red de oficinas de farmacias en nuestro territorio. En comunidades y provincias en las que la cantidad de pequeños pueblos es tan grande que debe ir acorde con una distribución homogénea de farmacias
Además, se va limitando a aquel nuevo farmacéutico que quiere empezar de una manera escalonada a entrar en este oficio de farmacéutico propietario de pequeña oficina de farmacia, conocer el terreno, para después ir evolucionando a farmacias de mayor tamaño.

Lo que no tengo muy claro es : ¿qué ocurre con el famacéutico que le conceden la farmacia en otro lugar, cede la farmacia o la vende ?¿como farmacia o como botiquín?. Me pongo en situación. A mí, mañana me conceden una farmacia y si cedo la actual me quedo con una hipoteca por 25 años, además tengo que comprar un local en el nuevo sitio. Casi prefiero no moverme a perder esta inversión. Quizas en el borrador se especifica lo que ocurre en esta situación

Como conclusión, debería estudiarse cada caso particular y estudiar si merece más la pena el que siga siendo una oficina de farmacia el que ofrezca ese servicio o sea un botiquín. Habrá que valorarlo individualmente; también ver qué situación se queda el que emigra, vende o cede el supuesto botiquín

A la segunda pregunta, Quizás lo es porque ellos lo están aceptando, pero creo como idea es buena pero tiene que atar muchos cabos que quedan en el aire

2. ¿Le gustaría que en su provincia o CC.AA hubiese, si no la hay, una normativa parecida en beneficio de los rurales, cuyo negocio está en inferioridad respecto a los profesionales de nucleos urbanos?

Desde ese punto de vista puede ser muy beneficioso, porque hay muchos pueblos pequeños, pero me pregunto. de una zona de salud quién es el que sirve a ese pueblo. Habría que estudiar el método para adjudicar ese botiquín. historicamente es el más cercano o el que le toque porzona de influencia del médico. yo abogo por un reparto equitativo de responsabilidades. Una farmacia con 400 habitantes deberia llevar esa farmacia de 500 frente a otraa farmacia de la zona que tenga 1500. sería lo justo. es decir que entrara en un concurso de méritos justos

3. ¿Considera que la atención a los pacientes de estos pueblos puede verse mermada o no tiene porque variar con el cambio de farmacia a botiquín?

Por supuesto todo va en proporción de la capacidad de servicio que dé esa farmacia. si es capaz de abastecerse de medicamentos con relativa frecuencia no tendrá ningún problema, pero si no los hay, es mejor que se gestione desde una farmacia que tenga mejor infraestructura. En algunos pueblos muy pequeños hay una farmacia que el dueño se ha metido un poco a la desesperada con la idea de mejorar, pero en sí no hay motivo para abrirla. Esto creo que se debe recuperar como botiquín.

Como conclusión, se debería estudiar cada caso en particular. Valorar si conviene más un botiquín o que siga como farmacia; proteger el que deba poderse recuperar esa inversión del que emigra y que pueda plantearse una nueva inversión con riesgo; y, por último, el concurso de méritos para normalizar la adjudicación de ese nuevo botiquín

Si crees que ha quedado alguna duda y lo ves interesante, no dudes en llamarme


Juan Ignacio Carrasco. Vocal de Rurales del Colegio de Guadalajara

lunes, 29 de septiembre de 2008

Soluciones

Llevo dos semanas leyendo en los distintos semanarios que recogen noticias sobre la profesión una iniciativa nueva que pretende "solucionar" en parte los problemas de la farmacia rural, esta iniciativa ha tenido lugar en la comunidad de Extremadura y propone cerrar oficinas de farmacia (OF) situadas en pueblos con menos de 500 habitantes una vez que sus titulares hayan promocionado y hayan podido "emigrar" a la ciudad transformando estas OF en botiquines. Dentro del sector de la farmacia rural hay una serie de problemas entre los cuales se situa el de la escasa ó nula rentabilidad económica de las OF situadas en pueblos pequeños. Con este artículo solo quiero emitir unas reflexiones sobre la propuesta:


El transformar la OF en botiquín puede ser una solución rápida (la que más) y posiblemente la más fácil, como dicen en mi pueblo "muerto el perro se acabó la rabia", esto beneficiaría al farmacéutico titular y al del pueblo que se hiciera cargo del nuevo botiquín, pero yo me pregunto, ¿es lo mejor?. Salvando la posible pérdida de calidad en el servicio asistencial que se presta a la población que al parecer todo el mundo da por sentado que no sería así, ¿no sería mejor asignar una contraprestación de tipo económico al que ejerce en esta situación garantizándole un mínimo de ingresos y al mismo tiempo permitirle promocionar ofreciéndole posibilidades reales de mejora como premio a su trabajo?.


Si bien, la conversión de OF a botiquín puede ser una solución puntual, existe un problema de fondo que afecta no solo a la farmacia rural sino al conjunto del sistema farmacéutico y éste es el actual sistema de retribución que no contempla el pago por los servicios prestados. El pago actual en base a porcentaje de PVP solo premia la ubicación de la OF tal y como explica Ricard Meneu "...es propio de un comercio minorista", este médico y economista especialista en economía de la salud y salud pública (entre otras titulaciones) y muy crítico con la profesión farmacéutica, afirma en su informe "La distribución y dispensación de medicamentos en España", "...para contribuir a garantizar la adecuada asistencia en los núcleos de población pequeños, cabría añadir un pago fijo selectivo según ciertos servicios comunitarios conveniados o una garantía de ingresos mínimos." -Podeis descargar ó visualizar el documento completo aquí:


Como he dicho al principio de este artículo, si bien esta solución puede ser buena, me sumaría más a la opinión expresada por Juan Ignacio Carrasco (vocal de rurales de Guadalajara) a EL GLOBAL, según la cual sería mejor estudiar cada caso en particular. Y al mismo tiempo reclamaría atención para que esto no fuera considerado una solución única sino más bien un reconocimiento de la profesión al farmacéutico rural y un pequeño paso en la lucha por la mejora en las condiciones de trabajo de los que ejercemos en este medio. Aún queda mucho por hacer.


Javier

Los rurales tendrán prioridad en los concursos de traslado

El nuevo decreto para la adjudicación de boticas es un guiño a su labor
A petición de los colegios, la Consejería de Salud de Extremadura ha querido reconocer la labor de los boticarios rurales introduciendo en el borrador de su nuevo decreto para la adjudicación de farmacias un concurso de traslados que da prioridad a aquellos que deseen establecerse en núcleos urbanos, ofreciendo la posibilidad a
otros compañeros de quedarse con su local y reconvertirlo en botiquín (en pueblos con menos de 500 habitantes).
A. C. ELGLOBAL
El novedoso concurso de promoción y traslado incluido en el borrador del futuro decreto para la adjudicación de nuevas boticas en Extremadura, que verá la luz a principios de 2009 una vez finalizado el plazo de alegaciones el 16 de septiembre, debe ser visto como un guiño a sus farmacéuticos rurales. En él se da prioridad al traslado a núcleos urbanos de aquellos rurales que lo soliciten, permitiendo a su vez que su farmacia de origen se convierta en botiquín (gestionada por otro farmacéutico rural de la zona) siempre y cuando ésta se ubique en un pueblo de menos de 500
habitantes.
Esta novedad, solicitada expresamente a la Consejería de Salud por los propios profesionales, “es un claro reconocimiento al trabajo de los rurales, por lo que estamos muy agradecidos a la consejería por haber atendido esta reivindicación”, señaló Rafael Bañas, presidente de la Asociación Empresarial de Farmacéuticos de Cáceres (Apefc).
Una vez otorgados los nuevos locales a los farmacéuticos rurales, entrarán en concurso el resto de farmacéuticos. Además, la nueva norma otorga la máxima puntuación en el baremo de méritos a los boticarios que ejerzan en los pueblos menos habitados.
Un decreto a copiar
Esta novedad no ha dejado indiferentes a compañeros rurales de otras provincias. Así, Juan Ignacio Carrasco, vocal de rurales de Guadalajara, afirmó: “A priori, aunque me gustaría conocer más a fondo el borrador, me parece una buena idea”. Sin embargo, respecto a la reconversión de esas farmacias en botiquines, Carrasco introduciría más variables al número de habitantes. “Si el pueblo donde se encuentre la farmacia está decreciendo, veo lógico convertirla en botiquín. Si no es así, debería seguir siendo una farmacia para no dar un paso atrás en el servicio”, manifestó. Asimismo, apostaría por “analizar cada caso en particular”.
Por su parte, Isabel Enríquez, vocal de rurales de Madrid, cree que “una farmacia en pueblos poco poblados no sólo no es rentable sino que empobrece humanamente al farmacéutico, por lo que es muy bueno que se le otorguen ventajas
para mejorar”. Además, insistió en que “no sólo se beneficia él, sino también el compañero que se queda con su local”. Por ello, vería con buenos ojos que en Madrid “se tuviese presente este decreto extremeño en el futuro”.
También cabe preguntarse si este decreto podría ir en contra de los principios de nuestro modelo farmacéutico, al propiciar la no existencia de farmacias en zonas poco habitadas. Para Isabel Vallejo presidenta de FEFE, patronal presente en las negociaciones, “no es así, porque no dejas sin asistencia sanitaria al pueblo. Además, el botiquín está a cargo de una farmacia y de un titular”. Por contra, Carrasco sí cree que “podría verse amenazada la extensión de nuestra red de farmacias”.

Boticarios y economistas, por la conversión en botiquines de algunas oficinas rurales

Correofarmaceutico.com

jueves, 25 de septiembre de 2008

OTRA CURIOSIDAD MÁS

No sé si sabíais que además del monumento al farmacéutico rural situado en la localidad palentina de Astudillo, curiosamente existe otro monumento esta vez dedicado a otro personaje intrínsecamente ligado a la vida del farmacéutico rural, su esposa. Sí, aunque parezca mentira, alguien se acordó en su momento de recordar a la sufridora compañera del farmacéutico rural y erigió un monumento en su nombre en la localidad almeriense de Alhabia, situada en la comarca del Andarax y con unos 720 habitantes -según la página web de su ayuntamiento-.
Este monumento a la mujer del farmacéutico rural se realizó en honor de Carolina de Yebra y Rittwagen y es obra de Santiago de Santiago. Está ubicada en el jardín de la casa familiar situado frente a la farmacia (fundada en 1871), la cual es una de las de mayor tradición del Valle Medio del Andarax.

CURIOSIDADES

¿Sabíais que en la localidad palentina de Astudillo se encuentra el único monumento al farmacéutico rural existente en toda España?
El monumento se erigió en honor al Ldo.: Sr. D. Rodrigo Nebreda, farmacéutico que fue de dicha localidad hasta su muerte. Además de ser el farmacéutico de la localidad, este compañero ostentó durante bastantes años la presidencia del Colegio de Farmacéuticos de la provincia de Palencia.
Según el estudio "Cien años en la vida de Astudillo" realizado por D. Abilio Burgos de Pablo, poco antes de la jubilación de este compañero, el ayuntamiento de Astudillo quiso homenajear al farmacéutico realizándole un monumento a su persona, a lo que éste se negó prefiriendo que el monumento y el homenaje fuera al "farmacéutico rural" y así se hizo, persistiendo actualmente dicho monumento.

martes, 23 de septiembre de 2008

Encuesta

Era algo que tenía en mente, la de sondear la opinión de los lectores, al mismo tiempo, y ya que no sabemos cuántos compañeros siguen el blog, será un buen método para intentar descubrir si existe un seguimiento del mismo ó no. Os animo a participar.
También os animo a enviarme fotografías de vuestras farmacias rurales para colocarlas en el blog y sustituir a la de mi OF que ya lleva mucho tiempo. Podeis mandármelas a javiggmad@hotmail.com
Hasta pronto.

Javier

miércoles, 17 de septiembre de 2008

SOBRE LO QUE ES Ó NO JUSTO. Económicamente hablando

Es justo para todos los ciudadanos con independencia de su poder adquisitivo ó del lugar donde vivan, el tener una oficina de farmacia cerca de su casa, es justo y al mismo tiempo necesario, que al frente de esta oficina de farmacia exista un profesional sólidamente formado y especializado en su trabajo como es el Licenciado en Farmacia. Este modelo farmacéutico que garantiza algo tan importante como esto es bueno en las condiciones expresadas anteriormente, pero este modelo al mismo tiempo, se ha quedado desfasado. La sociedad ha cambiado -y los tiempos con ella-, hace mucho que la población rural emigró hacia las ciudades en busca de las oportunidades que éstas ofrecen haciendo que las poblaciones se reduzcan. Como se argumenta en multitud de ocasiones, desde 1.995 se han abierto 1.996 OF en España y 3 de cada 4 aperturas han tenido lugar en el medio rural (según Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos), las administraciones en connivencia con los organismos de representación de la profesión han creado el problema y a ellos les toca el solucionarlo. El contrato entre las Administraciones Sanitarias y la red farmacéutica privada se renegocia anualmente a la baja (precios de referencia, precios máximos, etc...) el motivo en mi opinión es un miedo subyacente a la liberalización total. ¿Qué ha ocurrido?, disminución del margen de beneficio, no importa, todavía ganamos bastante (el que lo gane). El beneficio del farmacéutico rural disminuye y roza el límite de la subsistencia, todo el mundo alaba su sacrificio y el servicio que presta, pero nadie se acuerda de ellos salvo cuando se buscan ejemplos que justifiquen el injusto enriquecimiento de algunos -apoyados en el modelo actual de planificación basado en criterios geográficos y demográficos- a costa de los otros. Es hora de buscar soluciones, si de verdad se piensa que es justo todo lo expresado anteriormente, alguien tiene que mirar cuánto cuesta este servicio, ya que el actual sistema de pago no lo cubre. La sociedad que recibe este servicio debe contraprestar el mismo al que lo realiza, no puede seguir siendo un pago en porcentaje del PVP del medicamento, ya que debido a las medidas de contención de gasto, no hay que ser muy inteligente para ver que los ingresos son cada vez menores. Que la sociedad no lo vea, es en cierto modo entendible, ya que es un problema oculto por todas los organismos (administración, órganos de representación colegial, ...), pero lo que realmente duele es que la propia profesión no haga autocrítica y no impulse una reforma para equilibrar las condiciones laborales de los que trabajamos "en circunstancias de extrema penosidad". No estoy hablando de que todos ganemos lo mismo, eso tampoco sería justo, lo que si digo es que hay que garantizar unos mínimos de ganancia que rentabilicen de alguna manera el sacrificio de trabajar en zonas rurales, y esto hay que hacerlo ¡ya!.
Francisco Javier Guerrero García Farmacéutico titular de El Madroño. El pueblo más pequeño de la provincia de Sevilla

miércoles, 10 de septiembre de 2008

Farmacia XXI. Nuevo Documento CACOF

En primer lugar quiero agradecer a nuestro compañero Juan Gavira el que nos adelante esta información y el que la "cuelgue" en nuestro blog, pero al ser su publicación un análisis sobre el documento de trabajo del Consejo Andaluz de Colegios de Farmacéuticos, creo que es necesario el que todos tengamos la posibilidad de poder leer este documento, por lo que a pesar de mis cortos conocimientos en informática, después de estar un rato navegando, he conseguido alojar el archivo en un servidor de internet para que clickando sobre el enlace que pondré a continuación podais descargároslo ó simplemente visualizarlo pulsando en "download". Aviso que son 30 páginas y un tanto denso para leerlo, pero si algo tenemos la mayoría de los rurales es tiempo, con lo que ahí llevais el enlace:


Espero que no te importe Juan.
Saludos a todos.

martes, 9 de septiembre de 2008

Nuevo documento Cacof: FARMACIA XXI

1.- El Problema invisible.

Es paradójico que en las 30 páginas del informe, sólo en la pag. 26 cuando cita el Informe de Richard Meneu (IV-3.- LOS CRÍTICOS CON EL MODELO DE FARMACIA). Se exprese levemente la existencia de un grave problema de nuestro sistema de Farmacia “de proximidad”:
“10.- Sistemas de Pago a las Farmacias:…3) retribución por ciertos servicios definidos explícitamente por el financiador. Para contribuir a garantizar la adecuada asistencia en los núcleos de población pequeños…”

2.- Su Negación.

Una postura para no solucionar un problema es la negación de su existencia, esta es la postura que durante años ha venido defendiendo el CACOF el CGCOF ante uno de los problemas sin resolver que tiene nuestro modelo.

3.- Su concreción.

Es dogma generalmente aceptado (y expresado en Ley) que el servicio de la farmacia debe garantizar una asistencia continuada a la población a la que atienda. Es una magnífica declaración de intenciones y un pilar básico de nuestro modelo.

Pero en muchísimo casos, este servicio recae en profesionales del medio rural de la geografía española que deben estar trabajando los 365 días del año, la mitad o un tercio de ellos. Las jornadas laborales abusivas que obliga a un sacrificio impensable en otros órdenes de la vida en pro de la defensa de un modelo que los utiliza para afirmarse y los olvida, ni siquiera, para resarcirlos.

Tradicionalmente se mezclan dos problemas distintos que no necesariamente van unidos, la baja rentabilidad de determinadas oficinas de farmacias y los injustos turnos de guardia de atención permanente. No son lo mismo, aunque en muchos casos vayan unidos.

3.1.- FARMACIAS DE BAJA RENTABILIDAD:

La baja rentabilidad de una farmacia determina ineludiblemente una reducción de la calidad asistencial que presta, que se ve claramente en varios aspectos:
· Existencias reducidas
· Inversión en formación
· Inversión en Medios: Informáticos, etc…

La poca capacidad inversora en esos y otros aspectos del farmacéutico (generalmente único trabajador de la Oficina de Farmacia), llevan a la casi nula creación de servicios basados en la necesidad de medios y formación: entre el que podríamos destacar el paradigma actual de la Profesión: atención Farmacéutica.
3.2.- FARMACIAS OBLIGADAS A REALIZAR ATENCIÓN CONTINUADA / SEMICONTINUADA.

Existen muchas farmacias, cuyo factor común es el aislamiento, que deben estar abiertas o su titular localizado dentro del núcleo al que den servicio 24 HORAS DURANTE TODO EL AÑO, LA MITAD O UN TERCIO. Ello sin remuneración adicional que contrapreste en justicia ese servicio.

Las Oficinas de Farmacias afectadas, por un conjunto de razones diversas, no han podido hacer más razonables sus horarios mediante la rotación en el servicio con otras cercanas.

La cantidad de personal que compone éstas, salvo casos excepcionales, obliga a jornadas personales de un volumen no comparable a ningún otro servicio privado a la ciudadanía, y a años luz de cualquier servicio público. Empeora esta situación el nulo atractivo del medio rural para los jóvenes licenciados y la imposibilidad de remuneración deacuerdo al convenio colectivo ya que no hay recursos para ello, mientras que en el medio urbano sí los hay. No sólo desde el erróneo punto de vista de una jornada de guardia concreta si no desde la perspectiva de un ejercicio anual concreto. Como ejemplo: una farmacia aislada que atiende a una población de 2800 habitantes con servicio de atención permanente, no podría por mucho que quisiera cumplir con una remuneración con arreglo al convenio colectivo de licenciados (incluido titular) para cubrir turnos de 8 horas y cubrir un mes de vacaciones a todos ellos. A diferencia de una farmacia Urbana inserta en un municipio, por ejemplo de 25.000 habitantes que tuviera que realizar una jornada de trabajo de 24 horas cada 10 días.

Podrían imaginarse cómo serían esos horarios y remuneraciones de ser un servicio de titularidad pública, podrían tener cabida victorias sociales como: la conciliación de vida laboral y familiar, bajas por maternidad y paternidad, derecho a reducción de jornada, etc..

El trabajo en condiciones de permanencia continua o casi por tiempo indefinido, da una precariedad en su situación laboral y personal que disminuye de forma clara la calidad de asistencia a la población, quien lo ponga en duda mira hacia un lugar distinto a la realidad.


4.- La postura de la Administración e Instancias Colegiales.

Nunca he escuchado a nadie con responsabilidad ni en Administración ni en nuestros colegios o consejos que comprendan el problema y estén decididos a darle solución. La idea generalizada tanto en unos como en otros es: Quien ejerza en esos lugares con esos turnos de guardia, es porque quiere y en todo caso puede dejar de realizarlo vía venta de la farmacia o vía búsqueda de empleo en otro lugar con racional remuneración y turno de servicio.

Esto tiene una pequeña parte de verdad oculta que debe ser explicada, muchos de los titulares ejercientes, tuvieron unos accesos a aperturas, vía solicitud y con el único coste de su puesta en marcha, la ganancia patrimonial acumulada durante muchos años de ejercicio, desembocan ante una hipotética venta de la farmacia, en una plusvalía que en algunos casos Sí compensaría, los muchos años de ejercicio en esos brutales turnos. Pero ha de tenerse en cuenta, la injusticia de que esta situación no tendría que darse en el entorno de la farmacia urbana para la correcta remuneración de sus profesionales. Pero además esas generaciones que accedieron a la instalación de esas farmacias se va jubilando y/o vendiendo sus farmacias y entra en el sector de los titulares de Oficinas de farmacias una generación con muy dudosa o casi imposible lugar a obtención de esas plusvalías compensatorias.

La idea oficialista (Cacof., Cgcof. y Admón..) de la aceptación del sino, encierra una bajeza moral al ser pronunciada porque del mismo modo, si la aceptación de determinadas condiciones laborales validaran todas las situaciones, ¿En qué punto de derechos laborales estaríamos en el año 2008? No es cierto que todo el desarrollo de esta materia laboral parte de la no aceptación ante determinada precariedad. ¿La relación entre cada Farmacia y la Administración no es un tipo especial de relación comparable?

Mención aparte posee el sistema de “déjale el mochuelo a otro después de un valle de lágrimas” Que ha refrendado la nueva Ley de Farmacia de Andalucía, tras 10 años aislado atendiendo a menos de mil habitantes se podrá optar a una nueva OF tras un concurso de adjudicación”. La calificación que merece es de parche temporal y restringido a un muy pequeño número de afectados, que por supuesto lo agradecen como tabla de salvación a no se sabe dónde, ante la nada preexistente.


5.- Sistemas de Pago a las Farmacias.

La negociación colectiva Consejos de Farmacéuticos – Administraciones de carácter autonómicos. Se basan siempre en cartera de servicios Vs. Porcentaje general del PVP de las ventas con cargo a fondos públicos. Este sistema es un absoluto fracaso a la hora de afrontar este problema. ¿Qué podría haber más lícito que obtener una remuneración conforme al convenio colectivo por las jornadas de servicios prestadas?

El cambio de sistema se hace perentorio, hay que corregir esta situación desde todo punto de vista injusto, es necesario asegurar unas rentas mínimas y unos turnos de trabajo máximos.

Hemos sido testigos en el pasado más reciente, como desde Instituciones colegiales se han hecho públicos informes acerca de los modelos de farmacia en los países de la Unión. ¿No da que pensar que no se hayan concretado en ellos los relativos a las remuneraciones/turnos de guardia/horarios máximos de los profesionales?. ¿No es cierto que en un análisis europeo de esta situación, nuestro Estado no tiene parangón?

Estar aislado de la corresponsabilidad en la contención del gasto farmacéutico es un error que no puede obviarse en las soluciones que se propongan, pero no es menos cierto que de la Privacidad de este servicio se aprovechan tanto las farmacias insertas en determinadas ubicaciones de los grandes núcleos urbanos, como la Administración que obliga a un servicio desmesurado a un coste bajísimo. Imaginaros que el entorno (sanitario) fuera absolutamente privado o absolutamente público, en cualquier supuesto nunca tantas horas de trabajo serían tan paupérrimamente remuneradas.

6.- Futuro inmediato y a medio plazo.

Que en un documento como el “contrato social por una farmacia andaluza” que establece unos retos de futuro de nuestro modelo de Farmacia no se haga ni mínimo atisbo a la solución de estos problemas, y cuando se hace es porque se refiere a un informe liberalizador del modelo. Eso demuestra la incapacidad de los actuales gestores de la profesión de proponer soluciones, ya que niegan la existencia del problema.

El horizonte inmediato es complejo, con 3 factores a tener en cuenta:

a) Concurso de nuevas oo.ff. Que dada la arbitrariedad de la Ley aprobada, habrá que esperar a su concreción para ver qué farmacias afectará con más brutalidad la descapitalización que la apertura de nuevas oo.ff. lleva implícita. A primera vista, la preservación de las distancias entre farmacias y la disminución de habitantes necesarios en los criterios excepcionales hace pensar que eterniza situaciones que ya venían siendo muy ventajosas frente al aumento en el número de farmacias más penosas. Debe añadirse a este respecto que determinadas aperturas son muy necesarias y tardías en muchos núcleos de nuestra Andalucía.
b) Negociación Convenio Colectivo. Dada la trayectoria de la cúpula del CACOF, Éste tampoco será el momento oportuno para tratar estos temas, que es el eufemismo usado por las cúpulas dirigentes para ocultar su idea antes expuesta, de la voluntariedad en la aceptación de esas condiciones.
c) Dictamen motivado. Con mayor o menor razón, desde la desesperación aunque con temor al cambio, existe la creencia que cualquier otro modelo no mantendría la penosidad actual, son además en los últimos documentos más críticos con el sistema: Informes Ecorys (también Meneu) los únicos que proponen claramente medidas de solución a esta situación.

6.- Futuro.

Ser un grupo minoritario dentro del colectivo deja poco margen de maniobra en pro de la solución de estos 2 problemas referidos. Los líderes de la profesión muestran su incomprensión, de vez en cuando hay alabanzas huecas. La necesaria pedagogía al resto de compañeros, no se produce, los años pasan, la situación no cambia, ni tiene atisbos de mejora. No es extraño que en un futuro más o menos cercano haya ruptura porque la herida existente se infecte, y los afectados por cualquiera de estas dos situaciones, opten por la vía judicial, ya que la política condena a unos en pro de injustas ventajas de otros.



Fdo. Juan A. Gavira García.
Ftco. Adjunto.
Castellar de la Frontera
(Cádiz)

lunes, 8 de septiembre de 2008

Un modelo regulado de Farmacia, protagonista del simposio del COFV en el Comité de las Regiones.

Nota publicada en EL GLOBAL. 08 al 14 de Septiembre de 2008
El Colegio de Farmacéuticos
de Valencia (COFV) realizará el
próximo día 18 de septiembre en
el Comité de las Regiones, en
Bruselas, un simposio que incluirá
la conferencia titulada: “La
importancia social de las farmacias
rurales como servicio de
salud pública”. La charla hará
hincapié en las bondades de los
modelos regulados dentro de
Europa y destacará que en los
países con modelos farmacéuticos
desregulados existen menos
oficinas de farmacia y más concentradas
en los grandes núcleos
de población, olvidando amplias
zonas rurales. El presidente del
COFV, Javier Climent, no pasará
la oportunidad de continuar
demostrando su preocupación
de los peligros que podría suponer
la desregulación en la prestación
farmacéutica en España.

martes, 5 de agosto de 2008

Nuestra Bandera

por Manuel Pérez Fernández. Presidente del RICOFSE.
Editorial de FARMACIA HISPALENSE (revista del R.I. Colegio Oficial de Farmacéuticos de Sevilla) en su número de Julio de 2008.
En las últimas Jornadas Farmacéuticas Sevillanas, celebradas el pasado 13 de junio y que contaron con la participación de más de doscientos compañeros, tuvimos ocasión de debatir sobre diferentes tipos de Farmacia, de modelos de Farmacia y de empresas de distribución. A pesar de que fueron muchos los momentos interesantes que se sucedieron en las diferentes mesas redondas programadas, me quedo, y me quedaré siempre, con el valiosísimo testimonio de nuestro compañero Javier, el Farmacéutico de El Madroño, el pueblo más pequeño de la provincia de Sevilla, como a él le gusta decir. Javier nos contó cómo es el trabajo cotidiano de un Farmacéutico rural y al hacerlo nos dió a todos una auténtica lección magistral sobre qué es y qué significa ser Farmacéutico.
Siempre hemos dicho que la Farmacia rural representa uno de los pilares y sustentos fundamentales de nuestro modelo asistencial. Lo hemos dicho, y lo seguiremos diciendo, porque gracias al esfuerzo profesional de quienes la ejercen, ese principio básico de nuestro modelo según el cual el servicio farmacéutico debe prestarse de forma universal y en las mismas condiciones para todos los ciudadanos, se concreta y se hace posible.
Sin el Farmacéutico rural, no sería verdad eso de que todos los ciudadanos, independientemente del lugar en el que vivan, tienen una Farmacia cerca de su casa y pueden acceder al mismo servicio especializado y profesional de dispensación de medicamentos que cualquier otro ciudadano que habite, por ejemplo, en el centro de cualquier gran ciudad. El servicio farmacéutico español es el único servicio, de todos los que se prestan en nuestro país, que todos los ciudadanos reciben en igualdad de condiciones. Y lo es, además de por la Farmacia rural, por la Distribución Farmacéutica Cooperativa.
Pero la Farmacia rural no es sólo un pilar del modelo. Es también, en cierto modo, su bandera, una especie de estandarte en el que se reconocen y distinguen los valores de la Farmacia asistencial. Por realizar un símil futbolístico, ahora que España ha ganado la Eurocopa, la figura del Farmacéutico rural sería asimilable a la de ese jugador del equipo que no sólo es importante por su fútbol, por lo que aporta con su calidad deportiva, sino que también es relevante por su carisma, por su reconocimiento, por su capacidad para erigirse en emblema y líder del grupo.
Los Farmacéuticos rurales deben ser el emblema de todos los Farmacéuticos con Oficina de Farmacia en nuestro país. En ellos se condensan los valores que nos hacen mejores, los que confirman la necesidad de nuestro modelo y los beneficios que de él extraen los ciudadanos. Al verlos a ellos, en su trabajo sacrificado en tantas y tantas dificultades que tienen que afrontar a veces, resulta aún más chocante e insolidaria la actividad de otros compañeros que, quizá de forma inconsciente, están desvirtuando nuestro modelo de Farmacia, emprendiendo iniciativas económico-empresariales de agrupación puramente egoísta, que sólo tienen una justificación y una argumentación estrictamente mercantilista y que nos hace correr riesgos innecesarios como profesión.
En las mencionadas jornadas, D. Gerardo Ortega, reconocido economista y gran conocedor de nuestra profesión -realizó en el pasado estudios diversos para el Consejo General- nos dejó, entre otros, el siguiente mensaje: "Los que ponen el modelo de Farmacia en peligro son ustedes cuando ponen sus cooperativas a competir entre ellas". En la misma mesa redonda, D. Pedro Capilla, Presidente del Consejo General dijo: "La Distribución Farmacéutica Cooperativa Española es un éxito de primera magnitud. No existe ningún otro país en el mundo que tenga el 75% de la distribución de medicamentos en manos farmacéuticas", "las cooperativas son la única posibilidad de salvación de las Oficinas de Farmacia si finalmente sale adelante el dictamen motivado". Y para terminar con las referencias a los ponentes de las jornadas, D. Antonio Durán Sindreu nos decía que "el modelo cooperativo de distribución farmacéutica es el único que garantiza el modelo farmacéutico español".
Traigo todo esto a colación porque nuestro compañero Javier, el Farmacéutico de El Madroño, agradeció dos cosas en su magnífica intervención: la invitación a participar en las jornadas y el disponer de una cooperativa que le sirve diariamente sus medicamentos.
¿Cómo sería el abastecimiento de medicamentos de los habitantes de El Madroño y de tantos otros pueblos si no hubiera Farmacia rural en ellos y si no existiera la cooperativa?
Comprenderán todos que desde nuestro Colegio tratemos de redoblar nuestros esfuerzos con los Farmacéuticos rurales, para que sigan siendo nuestra bandera y se sientan tratados por sus corporaciones como tales, y no como "héroes inútiles" de una guerra que sus generales tienen dificultades para ganar por la actitud de una parte de las propias tropas. Comprenderán también todos, que desde nuestro Colegio llamemos a las cosas por su nombre y critiquemos esas actitudes de quienes ponen en peligro la profesión de todos.
La Junta de Gobierno de nuestro Colegio no va a dar ninguna batalla por perdida, es más, estamos seguros de que la vamos a seguir ganando, como se han ganado otras estos años atrás, y para ello contamos con la capacidad y el carisma de nuestros Farmacéuticos rurales, de nuestra cooperativa y de todos los que cada día ejercen la Profesión Farmacéutica con dignidad.

lunes, 28 de julio de 2008

“La farmacia rural garantiza el igual acceso de todos los ciudadanos al medicamento"

Entrevista a Jesús Aguilar, Presidente del Consejo de Farmacéuticos de Castilla y León.
Lucía Gallardo. EL GLOBAL 28 de Julio al 03 de Agosto de 2008.

La mejora del acceso a las nuevas tecnologías y la
formación continuada, la conciliación entre la
vida personal y laboral, el reconocimiento profesional
o la integración en el sistema sanitario son
algunos de los objetivos que se ha propuesto el
nuevo presidente del Consejo de Farmacéuticos
de Castilla y León, una comunidad donde la farmacia
rural tiene especial protagonismo.

Pregunta. ¿Cuáles son los principales
retos a acometer por el
Concyl en esta nueva etapa?
Respuesta. Bajo el reto fundamental
de trabajar en beneficio de
los farmacéuticos de Castilla y
León, tenemos proyectos como el
deAtención Farmacéutica en centros
sociosanitarios, llevar a cabo
una nueva regulación de las guardias
y la implantación de avances
tecnológicos en nuestras oficinas
de farmacia.
P. ¿Qué oportunidades de
mejora plantea el hecho de que se
haya renovado casi la totalidad de
sus miembros?
R. Lo importante para esta corporación
es que cada nueva legislatura
cuente con profesionales
capaces de asumir con ilusión esta
responsabilidad. Por mi parte, inicio
una nueva etapa respaldado
por un equipo de trabajo que
cuenta con la fuerza, la preparación
y la ilusión necesarias para
seguir trabajando durante los próximos
años por la profesión farmacéutica.
P. ¿Cómo definiría la farmacia
de Castilla y León?
R. Nuestra comunidad cuenta
en estos momentos con una prestación
farmacéutica de calidad,
basada en un modelo de farmacia
que funciona, y aunque existen
muchas áreas de mejora, desde
este Consejo vamos a seguir trabajando
para facilitar el día a día
de nuestros profesionales de oficina
de farmacia, por su reconocimiento
profesional,la conciliación
de la vida laboral y profesional y
por que tengan una mayor relevancia
e implicación dentro del
sistema sanitario.
P. ¿Qué necesidades tiene la
farmacia rural y cómo debe ser
defendida?
R. El papel que realizan en una
comunidad de las características
de la nuestra es de vital importancia
para garantizar el acceso de
todos los ciudadanos al medicamento
en condiciones de igualdad,
con independencia de su
lugar de residencia. Esto exige un
importante esfuerzo de planificación
y ordenación,que habría sido
imposible sin el respaldo de la farmacia
rural. Desde el Consejo
autonómico siempre se ha reconocido
su importante labor,motivo
por el que se acaba de poner en
funcionamiento la vocalía de Farmacia
Rural, que va a permitir un
contacto más directo con estos
farmacéuticos para atender sus
demandas, resolver sus problemas
o facilitarles el acceso a las nuevas
tecnologías y a la formación.
P. ¿Qué supone en este entorno
la Atención Farmacéutica?
R. Los farmacéuticos aportamos
valor añadido a la prestación
farmacéutica, más allá de la dispensación
demedicamentos.Bajo
esta idea,tenemos que orientar los
servicios que ofrecen nuestras farmacias
a las demandas que exige
la sociedad, a través del seguimiento
de las interacciones, la farmacovigilancia
o consejos como
los de alimentación. Y es que las
farmacias son centros sanitarios
de primer orden.
P. ¿Qué hay que hacer para que
la receta electrónica en esta comunidad
llegue a ser una realidad?
R. Debemos seguir trabajando
con nuestra Administración en la
misma línea que se ha trabajado
hasta la fecha.Necesitamos poner
pilares sólidos que permitan la
implantación efectiva de la receta
electrónica en Castilla y León, y
aunque estamos preparados,
deberá hacerse a un ritmo fijado
por nuestra propia comunidad.
Comodeseo personal,megustaría
que,cuando tengamos implantada
la receta electrónica, cualquier
español de cualquier comunidad
pudiera recibir, sin ninguna dificultad,
su medicación prescrita.
P. ¿Cómo espera que se desarrolle
el proyecto de los centros
sociosanitarios?
R. Somos conscientes de que
este proyecto va a requerir de la
implicación y el esfuerzo de nuestros
profesionales. Tenemos la
oportunidad de aportar un valor
añadido a la prestación farmacéutica
en las residencias, a través de
la mejora de la atención al paciente;
una buena custodia de botiquines;
una adecuada conservación y
control de caducidades de los
medicamentos y del stock necesario;
la realización de historias farmacoterapéuticas
y la revisión de
la medicación, con el fin de evitar
los problemas relacionados con
losmedicamentos.
P. ¿Estamos defendiendo bien
el modelo de farmacia?
R. España ha cerrado filas en la
defensa delmodelo de farmacia, y
esto es muy importante para
defenderlo en Europa. No puedo
comprender cómo es posible que
las autoridades europeas prefieran
un modelo como el anglosajón,
donde el número de farmacias
para atender a la población es
muybajo frente al que tenemos en
nuestro país, donde el 99 por ciento
de los ciudadanos tiene una farmacia
al lado de su casa.
“La farmacia rural garantiza
el igual acceso de todos los
ciudadanos al medicamento”
La mejora del acceso a las nuevas tecnologías y la
formación continuada, la conciliación entre la
vida personal y laboral, el reconocimiento profesional
o la integración en el sistema sanitario son
algunos de los objetivos que se ha propuesto el
nuevo presidente del Consejo de Farmacéuticos
de Castilla y León, una comunidad donde la farmacia
rural tiene especial protagonismo.
Jesús Aguilar es presidente del
Concyl y del Colegio de Burgos.
“Vamos a seguir trabajando para facilitar el día a día
de nuestros profesionales de oficina de farmacia, por su
reconocimiento profesional, la conciliación de la vida
laboral y profesional y para que tengan una mayor
relevancia en el sistema sanitario”

miércoles, 23 de julio de 2008

EL PRECIO DE UN MODELO

No existen muchos foros farmacéuticos en los que se pueda encontar la opinión de los colegas de profesión. Pienso que la existencia de estos foros son el germen de reflexiones necesarias para afrontar los retos que nos propone el futuro inmediato. Esta es la principal razón por la que felicito a Javier, por crear una herramienta que ayude a debatir y a reflexionar.

El modelo de farmacia implantado en la inmensa mayoría de las CCAA está basado en dos conceptos clave. Facilitar equitativamente el acceso al medicamento a cualquier ciudadano y que este acceso esté supervisado por un farmacéutico.

Con estos objetivos básicos y en el marco de una voluntad política refrendada por todos los representantes de mantener como pilar fundamental de nuestra sociedad un sistema sanitario universal, gratuito y equitativo se establecen contratos entre las Administraciones Sanitarias y la red farmacéutica privada para garantizar este servicio sanitario.

Todas las evidencias indican que el servicio prestado es satisfactorio, pero es evidente que existen desajustes que perjudican a algunos que tienen que soportar un esfuerzo desproporcionado por el rendimiento que reciben.

Frente a esta situación existen diversas alternativas:

1 No modificar nada, porque las alternativas son peores.
2 Rebajar la calidad del servicio.
3 Plantear redistribuciones de los rendimientos percibidos.
4 Modificar el sistema de retribución.
5 Modificar el modelo.

No pretendo, porque no la tengo, dar con la solución. Sencillamente pretendo sentar algunas bases, no se si creeís que son las correctas, para debatir las posibles soluciones.

Hasta pronto.

lunes, 21 de julio de 2008

La botica se 'busca la vida' ante la falta de sustitutos en meses estivales

Un año más, los farmacéuticos españoles se topan de bruces con un problema que viene agravándose año tras año: las sustituciones durante las vacaciones de verano. Para aquellas boticas en las que, además del titular, trabaja un farmacéutico adjunto, la cosa parece sencilla: basta con organizarse por turnos y mientras uno descansa, el otro se hace cargo de la oficina. El problema llega cuando la botica en cuestión cuenta con un único farmacéutico.
Manuel F. Bustelo.CORREO FARMACÉUTICO. manuel.bustelo@correofarmaceutico.com 21/07/2008
Encontrar un sustituto que se haga cargo de ella durante el periodo estival se ha convertido en una auténtica misión imposible, ya que, durante estos meses, las bolsas de trabajo de los COF se encuentran prácticamente vacías, y la única solución para muchos es cerrar la botica para disfrutar de unos días de descanso.La situación empeora en las farmacias rurales, donde los boticarios, además del problema de la escasez de sustitutos, no ven factible la posibilidad de cerrar la farmacia, y menos aún en pueblos con una única botica: "La solución que nos llega desde la Consejería es echar el cerrojo e irnos unos días, pero eso, en poblaciones con farmacia única, es imposible por dos razones: una, la profesionalidad, ya que no vas a dejar de atender a personas que sabes que tienen difícil desplazarse a otros municipios, y otra, por la alarma que se genera dentro del propio pueblo cuando se enteran de que se van a quedar algunos días sin farmacia", explica a CF Carlos Palacios, secretario de la Asociación de Farmacéuticos de Pequeños Municipios de Toledo.Un dilema extendidoAl afectar sobre todo a la botica rural, hay quien puede pensar que este problema está poco extendido. Pero los últimos datos del Consejo General revelan que 2.019 farmacias están distribuidas en poblaciones de menos de 1.000 habitantes y que, de ellas, más de 1.050 lo están en núcleos urbanos que apenas superan los 500.
Conscientes de que el problema es cada vez mayor, los boticarios orientan sus peticiones a los colegios y administraciones en busca de soluciones. Sin embargo, son estos responsables y representantes los primeros que tildan el asunto de "complejo y difícil".
Sistema de rotaciónTeodomiro Hidalgo, vocal del Oficina de Farmacia del Consejo General de COF, sostiene que "esta situación viene repitiéndose cada año porque no se dispone de una solución concreta". Añade: "La medida más factible sería un sistema de rotación, en el que las farmacias de una misma área se pusiesen de acuerdo para cubrirse las vacaciones. La cosa se complica en las boticas rurales, donde, a priori, las únicas soluciones posibles podrían ser la asociación entre farmacias o el establecimiento de un Sistema de turnos".Cansados de esta situación, según ha podido saber CF, los boticarios rurales se han visto obligados a buscarse la vida, adoptando medidas creativas, como la contratación de un mismo sustituto que rote por varias boticas o el ofrecimiento de paquetes de viaje que incluyan alojamiento y manutención; y llegando incluso a realizar cierta prácticas irregulares como, por ejemplo, que dos boticas de municipios cercanos se pongan de acuerdo para que uno de los farmacéuticos abra la suya por la mañana y la otra por la tarde, mientras su compañero se va de vacaciones.El caso extremeñoEn busca de soluciones más viables, Extremadura ha sido la primera en dar un paso más. Como ya anunció este periódico a principios del pasado verano, la Consejería de Sanidad permitió que los auxiliares quedasen al frente de las boticas, sustituyendo al farmacéutico; una medida que matiza Encarna Comerón, secretaria del COF de Badajoz: "Esta solución se aplicó en pueblos de farmacia única y siempre con la condición de que el auxiliar estuviese bajo la supervisión de un farmacéutico de un pueblo cercano".Comerón afirma que la experiencia ha sido "muy positiva" ya que permitió que boticarios que llevaban años sin descanso "pudiesen pillar vacaciones". Cuenta además que "con esta medida lo que también quedó patente fue la solidaridad entre los boticarios, ya que supieron compenetrarse a la hora de hacer las supervisiones ".Por ello, anima al resto de comunidades a plantearse la adaptación de esta medida: "No hemos recibido ningún comunicado por parte de la Consejería de que se vaya a modificar. No hubo ninguna denuncia ni ninguna crítica, por lo que parece que ésta podría ser una muy buena solución".Sin embargo, muchos de los demás departamentos autonómicos de Sanidad no terminan de ver con buenos ojos la medida y se ratifican en que es inviable que un auxiliar se quede al frente de la botica.Es el caso de Galicia, desde cuya Consejería se afirma que será "tajante" a la hora de "garantizar la presencia de un farmacéutico durante el horario de atención al público, tal y como establece la normativa". "No está previsto hacer ninguna excepción al respecto", añade.
‘Burn-out’: un síndrome frecuente
El burn-out, más conocido popularmente como el síndrome del quemado, suele afectar con cierta frecuencia a muchos de los boticarios –especialmente los del medio rural– que llevan muchos años sin poder disponer de vacaciones. Así lo asegura Francisco Mateo, presidente de la Asociación de Farmacéuticos Rurales de Cataluña: "Muchos de nosotros llevamos más de 20 años sin poder coger más vacaciones que pequeños puentes de jueves a domingo repartidos en el año. Esta situación se traduce en una cierta quemazón asociada a estados depresivos y de desánimo".
Mateo recuerda además que "en el medio rural, uno es farmacéutico las 24 horas del día, ya que cuando estás en el bar con tu mujer tomándote una cerveza, muchos se te acercan para preguntarte por su tratamiento o consultarte una dolencia".
Por ello, junto a otros campañeros, exige a las administraciones que sean más flexibles a la hora de adoptar posibles medidas para paliar el problema: "No se proponen soluciones claras y todo son trabas a la hora de dar el brazo a torcer frente a posibles alternativas. Se nota que aquellos que ponen las normas son personas que viven en la capital con horarios y vacaciones estipulados".
¿Mismo rasero?
En un tono aún más crítico asegura que es bueno que existan estas medidas de control para garantizar la calidad de la AF, pero sostiene que son necesarias ciertas excepciones: "No es posible que se apliquen las normativas con la misma rigurosidad en el medio urbano que en el rural.
Que un auxiliar se quede algunas horas sólo en una oficina de farmacia en una capital de provincia podría ser sancionable, pero, ¿sería moral una sanción similar en una botica rural en la que el farmacéutico ha tenido que salir por una urgencia?".